骨髓造血功能差可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充造血原料、藥物治療、輸血支持、骨髓移植等方式改善。骨髓造血功能差通常由營(yíng)養(yǎng)缺乏、骨髓抑制、造血干細(xì)胞異常、慢性疾病、遺傳因素等原因引起。
保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入有助于造血原料合成,可適量食用瘦肉、動(dòng)物肝臟、蛋黃等富含鐵和維生素B12的食物。同時(shí)增加深色蔬菜水果攝入以補(bǔ)充葉酸,避免飲濃茶或咖啡影響鐵吸收。長(zhǎng)期素食者需特別注意營(yíng)養(yǎng)均衡。
缺鐵性貧血可遵醫(yī)囑使用右旋糖酐鐵口服溶液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等補(bǔ)鐵劑;巨幼細(xì)胞性貧血需補(bǔ)充葉酸片或維生素B12注射液。造血原料缺乏糾正后,骨髓功能通常能逐步恢復(fù)。
再生障礙性貧血可使用環(huán)孢素軟膠囊、司坦唑醇片等免疫抑制劑;骨髓增生異常綜合征可能需要注射用阿扎胞苷等去甲基化藥物。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。
血紅蛋白低于60g/L或伴有明顯缺氧癥狀時(shí)需輸注懸浮紅細(xì)胞,血小板嚴(yán)重減少伴出血傾向時(shí)可輸注機(jī)采血小板。反復(fù)輸血需警惕鐵過(guò)載,必要時(shí)使用地拉羅司分散片進(jìn)行祛鐵治療。
重型再生障礙性貧血或白血病等患者需進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植。移植前需完成HLA配型,預(yù)處理方案包括注射用環(huán)磷酰胺等化療藥物。移植后需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊預(yù)防移植物抗宿主病。
日常需保持規(guī)律作息,避免接觸苯類化合物等骨髓毒性物質(zhì);適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán);注意個(gè)人衛(wèi)生預(yù)防感染;定期復(fù)查血常規(guī)和骨髓穿刺監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)持續(xù)乏力、皮膚黏膜出血或反復(fù)發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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