拔牙后打麻藥導(dǎo)致嘴唇持續(xù)麻木可能與局部麻醉藥物作用時間延長、神經(jīng)暫時性損傷或過敏反應(yīng)有關(guān)。主要有麻醉藥物代謝緩慢、局部神經(jīng)輕微損傷、過敏反應(yīng)、感染壓迫神經(jīng)、解剖結(jié)構(gòu)異常等因素。
部分人群對麻醉藥物代謝速度較慢,尤其是肝功能異常者,可能導(dǎo)致藥物在體內(nèi)停留時間延長。普魯卡因等酯類麻醉藥需經(jīng)血漿膽堿酯酶分解,若酶活性不足會使麻木感持續(xù)數(shù)小時至一天。此時無須特殊處理,避免揉搓面部即可。
注射針頭可能觸碰下牙槽神經(jīng)或頦神經(jīng)分支,導(dǎo)致神經(jīng)鞘膜暫時性水腫。表現(xiàn)為針刺感持續(xù)1-2周,可伴隨味覺異常。建議使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),配合維生素B1注射液促進(jìn)修復(fù)。
對利多卡因等酰胺類麻醉藥過敏時,除嘴唇麻木外還會出現(xiàn)皮疹、呼吸困難。需立即停用致敏藥物,口服氯雷他定片抗過敏,嚴(yán)重時靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液。
拔牙創(chuàng)口感染引發(fā)局部腫脹時,可能壓迫頦神經(jīng)。伴隨劇烈疼痛、發(fā)熱癥狀,需使用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染,配合布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛消腫。
先天性神經(jīng)走行變異者更易發(fā)生神經(jīng)接觸性損傷。通過CBCT檢查可明確神經(jīng)位置,若麻木超過1個月需用醋酸潑尼松龍注射液局部封閉治療。
術(shù)后24小時內(nèi)避免刷牙漱口以防血凝塊脫落,48小時后可用生理鹽水輕柔漱口。選擇溫涼流質(zhì)飲食如牛奶、米湯,避免辛辣刺激食物。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈疼痛或麻木超過兩周,應(yīng)及時復(fù)診排除神經(jīng)永久性損傷可能?;謴?fù)期間可適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和蛋白質(zhì)促進(jìn)組織修復(fù)。
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