腰椎間盤突出引起的腿疼腿麻可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)理療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-3天,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,減輕椎間盤壓力??膳浜涎雠P位雙膝下墊枕的姿勢緩解神經(jīng)根壓迫,癥狀緩解后逐步恢復(fù)日?;顒?dòng)。
超短波治療儀可促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)根水腫。牽引治療通過縱向拉力增大椎間隙,需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。紅外線照射等熱療方式能緩解肌肉痙攣,每次治療15-20分鐘。
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解神經(jīng)根炎癥,甲鈷胺片營養(yǎng)受損神經(jīng),鹽酸乙哌立松片松弛肌肉痙攣。嚴(yán)重疼痛可短期使用氨酚羥考酮片,但須警惕藥物依賴風(fēng)險(xiǎn)。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑涂抹疼痛區(qū)域。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位改善局部氣血循環(huán),推拿采用滾法、按法等手法松解腰背部肌肉。中藥熏蒸使用獨(dú)活、桑寄生等藥材組成的方劑,通過皮膚滲透發(fā)揮祛風(fēng)除濕功效。
經(jīng)椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根壓迫病例,創(chuàng)口僅7毫米。椎間盤切除融合術(shù)用于嚴(yán)重椎間盤退變者,需植入椎間融合器。術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù)3個(gè)月,逐步進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練。
日常應(yīng)避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部,睡眠時(shí)保持脊柱中立位。游泳、平板支撐等運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)腰背肌力量,體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下。建議使用符合人體工學(xué)的辦公椅,每坐1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。若出現(xiàn)大小便功能障礙或足下垂等馬尾綜合征表現(xiàn),須立即急診處理。
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