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肝癌晚期肚漲的厲害咋回事

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肝癌晚期肚脹可能由腹水、腫瘤壓迫、胃腸功能紊亂、低蛋白血癥、門靜脈高壓等原因引起,可通過腹腔穿刺引流、藥物治療、營養(yǎng)支持、胃腸減壓、姑息治療等方式緩解。肝癌晚期患者出現(xiàn)腹脹多與肝功能嚴(yán)重受損及腫瘤進(jìn)展相關(guān),需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

1、腹水

肝癌晚期腹水主要由門靜脈高壓和低蛋白血癥導(dǎo)致。腫瘤壓迫肝靜脈或門靜脈會使血管壓力增高,血漿滲透壓下降后液體滲入腹腔?;颊弑憩F(xiàn)為腹部膨隆、移動(dòng)性濁音陽性,可能伴隨呼吸困難。臨床常用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑,嚴(yán)重時(shí)需行腹腔穿刺引流術(shù)。腹水引流后需補(bǔ)充人血白蛋白維持膠體滲透壓。

2、腫瘤壓迫

增大的肝臟腫瘤或轉(zhuǎn)移灶可直接壓迫胃腸道,導(dǎo)致腸管蠕動(dòng)受限和消化功能障礙?;颊叱S谐掷m(xù)性腹脹伴惡心嘔吐,查體可見腹部包塊。CT檢查能明確腫瘤位置與壓迫程度。治療以姑息性放療或靶向藥物如侖伐替尼膠囊縮小腫瘤體積為主,必要時(shí)放置腸道支架緩解梗阻。

3、胃腸功能紊亂

肝功能衰竭時(shí)膽汁分泌減少會影響脂肪消化,同時(shí)毒性物質(zhì)蓄積抑制胃腸蠕動(dòng)。表現(xiàn)為餐后腹脹加重、排氣減少,可能伴有便秘或腹瀉。可使用多潘立酮片促進(jìn)胃腸動(dòng)力,聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群。飲食需采用低脂、低纖維、少食多餐原則。

4、低蛋白血癥

肝癌晚期肝臟合成功能下降會導(dǎo)致血漿白蛋白水平降低,血管內(nèi)膠體滲透壓不足引發(fā)組織水腫和腹腔積液。患者常見下肢水腫與腹脹并存,血液檢查顯示白蛋白低于30g/L。治療需靜脈補(bǔ)充人血白蛋白,同時(shí)限制鈉鹽攝入。適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白飲食如魚肉、蛋清等。

5、門靜脈高壓

腫瘤侵犯或肝硬化導(dǎo)致門靜脈血流受阻,引起胃腸道淤血和淋巴回流障礙。特征性表現(xiàn)為腹壁靜脈曲張和脾腫大,超聲檢查可見門靜脈增寬。臨床常用普萘洛爾片降低門脈壓力,嚴(yán)重食管靜脈曲張時(shí)需內(nèi)鏡下套扎治療?;颊邞?yīng)避免粗糙食物以防消化道出血。

肝癌晚期腹脹患者需每日監(jiān)測腹圍和體重變化,記錄24小時(shí)出入量。飲食以易消化軟食為主,限制每日鈉鹽攝入不超過3克??刹扇“肱P位減輕膈肌壓迫,適當(dāng)按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)。家屬應(yīng)協(xié)助患者定期翻身預(yù)防壓瘡,出現(xiàn)嘔血、意識改變等緊急情況需立即送醫(yī)。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物,同時(shí)配合心理疏導(dǎo)改善生存質(zhì)量。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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