子宮肌瘤常見癥狀包括月經(jīng)異常、下腹墜脹、壓迫癥狀等。子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤,可能與激素水平、遺傳因素、干細(xì)胞突變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、非經(jīng)期出血、下腹包塊、尿頻便秘、腰背酸痛等癥狀。
子宮肌瘤可能導(dǎo)致月經(jīng)周期紊亂,表現(xiàn)為經(jīng)量明顯增多或經(jīng)期延長,部分患者會出現(xiàn)非經(jīng)期不規(guī)則陰道出血。黏膜下肌瘤更容易引發(fā)此類癥狀,長期經(jīng)量過多可能引發(fā)貧血,伴隨頭暈乏力等表現(xiàn)。若出現(xiàn)上述癥狀,可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片、屈螺酮炔雌醇片、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)等控制出血。
肌瘤增大可能引起下腹部墜脹感或隱痛,尤其在經(jīng)期加重。肌壁間肌瘤生長過快時可能牽拉腹膜,產(chǎn)生鈍痛或壓迫感。部分患者能自行觸及下腹硬質(zhì)包塊。建議通過超聲檢查明確肌瘤位置大小,疼痛明顯時可短期使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解。
前壁肌瘤壓迫膀胱可能導(dǎo)致尿頻尿急,后壁肌瘤壓迫直腸可能引起便秘或排便不適。巨大肌瘤還可能壓迫輸尿管導(dǎo)致腎積水,或壓迫神經(jīng)引發(fā)下肢水腫。這類癥狀需評估肌瘤與周圍器官的關(guān)系,必要時考慮腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)或子宮動脈栓塞術(shù)等介入治療。
黏膜下肌瘤可能改變宮腔形態(tài),影響受精卵著床導(dǎo)致不孕。妊娠合并肌瘤可能增加流產(chǎn)、胎位異常等風(fēng)險。備孕女性若發(fā)現(xiàn)肌瘤直徑超過4厘米,建議咨詢醫(yī)生是否需先行處理。臨床常用促性腺激素釋放激素激動劑如亮丙瑞林緩釋微球縮小肌瘤體積。
部分患者可能出現(xiàn)腰骶部酸痛、性交疼痛或陰道分泌物增多。漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)時可能引發(fā)急性腹痛,需急診手術(shù)。絕經(jīng)后肌瘤未萎縮反而增大者應(yīng)警惕惡變可能,需通過磁共振或病理活檢明確性質(zhì)。
建議子宮肌瘤患者每3-6個月復(fù)查超聲監(jiān)測肌瘤變化,避免攝入含雌激素的保健品。日??蛇m量增加深綠色蔬菜、豆制品等膳食纖維攝入,規(guī)律運動幫助控制體重。若出現(xiàn)嚴(yán)重貧血、持續(xù)疼痛或短期內(nèi)肌瘤快速增長,應(yīng)及時就診婦科評估手術(shù)治療指征。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期隨訪,注意會陰清潔預(yù)防感染。
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