乙型肝炎陽(yáng)性通常具有傳染性,具體傳染風(fēng)險(xiǎn)取決于病毒復(fù)制活躍程度和傳播途徑。乙型肝炎病毒主要通過(guò)血液傳播、母嬰傳播和性接觸傳播,日常接觸如共餐、擁抱等一般不會(huì)傳染。
乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性提示存在病毒感染,若同時(shí)檢測(cè)到乙型肝炎e抗原陽(yáng)性或HBV-DNA載量高,表明病毒復(fù)制活躍,傳染性較強(qiáng)。此類(lèi)情況需避免共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品,性行為時(shí)應(yīng)采取防護(hù)措施。醫(yī)務(wù)人員接觸患者血液或體液時(shí)需嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,包括戴手套、正確處理銳器等。
部分乙型肝炎陽(yáng)性者僅為表面抗原攜帶狀態(tài),病毒復(fù)制水平低或檢測(cè)不到,傳染性相對(duì)較弱。但此類(lèi)人群仍存在病毒再激活風(fēng)險(xiǎn),建議定期監(jiān)測(cè)肝功能與病毒載量。新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)接種乙型肝炎疫苗和免疫球蛋白可有效阻斷母嬰傳播,家庭成員密切接觸者也應(yīng)完成疫苗接種程序。
建議乙型肝炎陽(yáng)性者每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、乙肝兩對(duì)半和HBV-DNA,避免飲酒和濫用藥物加重肝損傷。接觸者應(yīng)及時(shí)檢測(cè)乙型肝炎表面抗體水平,抗體滴度不足時(shí)需補(bǔ)種疫苗。確診活動(dòng)性肝炎的患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物,不可自行停藥或調(diào)整劑量。
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