手骨骨折后一般在4-6周拆除石膏,具體時間與骨折位置、嚴重程度及愈合情況有關(guān)。
手骨骨折后拆除石膏的時間需要根據(jù)骨折類型和愈合進程綜合判斷。輕微的手舟骨骨折或掌骨骨折在沒有明顯移位且血供良好的情況下通常需要固定4周左右,此時骨折端初步形成纖維連接,X線檢查可見少量骨痂生長,患者局部腫脹消退且按壓痛感減輕。部分橈骨遠端骨折或指骨骨折在固定5周時能達到臨床愈合標準,表現(xiàn)為骨折線模糊、骨痂連續(xù),關(guān)節(jié)可進行輕度屈伸活動。涉及關(guān)節(jié)面的復(fù)雜骨折或伴有軟組織損傷的開放性骨折則需要6周左右的固定時間,確保骨折達到穩(wěn)固愈合,避免過早拆除導(dǎo)致骨折再移位或延遲愈合。拆除石膏前必須復(fù)查X線片確認骨折線基本消失、骨痂通過骨折端,同時結(jié)合臨床檢查確認患處無壓痛及縱向叩擊痛,醫(yī)生會評估腕關(guān)節(jié)或指間關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性后再決定具體拆除時間??祻?fù)過程中應(yīng)定期隨訪,觀察石膏松緊度及肢體血運情況,避免固定過緊影響血液循環(huán)或過松失去固定作用。
手骨骨折拆除石膏后仍需循序漸進進行功能鍛煉,早期以主動活動為主避免暴力被動拉伸,可進行腕關(guān)節(jié)屈伸、手指對掌等訓(xùn)練幫助恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。飲食上適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、豆制品等,促進骨骼愈合。后期在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步增加抗阻力訓(xùn)練,加強手部肌肉力量,改善局部血液循環(huán)。定期復(fù)查X線片監(jiān)測骨折愈合進展,如有異常及時調(diào)整治療方案。注意患肢保暖避免寒冷刺激,日常生活中避免過早承重或劇烈運動,防止發(fā)生再骨折風(fēng)險。
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