頸椎間盤(pán)突出壓迫硬膜囊可通過(guò)臥床休息、佩戴頸托、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。頸椎間盤(pán)突出壓迫硬膜囊通常由長(zhǎng)期勞損、外傷、退行性病變、先天性椎管狹窄、姿勢(shì)不良等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬度適中的床墊,頭部墊低枕保持頸椎自然曲度。避免低頭、轉(zhuǎn)頭等動(dòng)作,減輕椎間盤(pán)對(duì)硬膜囊的壓迫。臥床期間可配合軸向翻身,每2小時(shí)變換體位預(yù)防壓瘡。
選用醫(yī)用頸托固定頸椎,限制頸部活動(dòng)范圍,減少椎間盤(pán)進(jìn)一步突出。每日佩戴時(shí)間不超過(guò)8小時(shí),持續(xù)2-4周。需注意選擇合適尺寸,避免壓迫氣管或影響血液循環(huán),夜間睡眠時(shí)建議取下。
癥狀緩解后可進(jìn)行超短波、紅外線等理療,促進(jìn)局部血液循環(huán)。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,采用間歇性牽引,重量從3-5公斤開(kāi)始逐步增加。配合超聲波治療可軟化粘連組織,每周治療3-5次。
急性疼痛期可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。神經(jīng)根水腫明顯時(shí)可用甘露醇注射液脫水治療。甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物有助于修復(fù)受損神經(jīng)。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效或出現(xiàn)肌力下降、大小便功能障礙時(shí),需考慮頸椎前路減壓融合術(shù)或人工椎間盤(pán)置換術(shù)。術(shù)后需佩戴頸托保護(hù)6-8周,逐步進(jìn)行頸部肌肉鍛煉,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
日常應(yīng)保持正確坐姿,電腦屏幕與視線平齊,每1小時(shí)活動(dòng)頸部。睡眠時(shí)選擇高度8-12厘米的頸椎枕,避免側(cè)臥壓迫患側(cè)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適度游泳、放風(fēng)箏等運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)頸部肌肉力量。若出現(xiàn)上肢麻木加重或行走不穩(wěn),需立即就醫(yī)復(fù)查影像學(xué)檢查。
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