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早產(chǎn)嬰兒為什么會得敗血癥

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早產(chǎn)嬰兒得敗血癥主要與免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善、皮膚屏障功能弱、侵入性操作多、母體感染垂直傳播、院內(nèi)感染風(fēng)險高等因素有關(guān)。敗血癥是由細菌、病毒或真菌侵入血液引起的全身炎癥反應(yīng),早產(chǎn)兒因生理特殊性更易發(fā)生。

1、免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善

早產(chǎn)兒免疫球蛋白水平低,尤其是IgG在妊娠后期才通過胎盤大量轉(zhuǎn)移,早產(chǎn)導(dǎo)致被動免疫缺失。中性粒細胞數(shù)量少且趨化功能差,補體系統(tǒng)活性不足,無法有效清除病原體。這類生理性免疫缺陷需通過母乳喂養(yǎng)補充抗體,必要時靜脈注射免疫球蛋白。

2、皮膚屏障功能弱

早產(chǎn)兒角質(zhì)層薄,表皮連接松散,皮膚pH值偏高,易被金黃色葡萄球菌等病原體定植。臍帶殘端未完全閉合時可能成為感染門戶。護理時應(yīng)使用無菌敷料覆蓋創(chuàng)面,每日用碘伏消毒臍部,避免使用刺激性洗護產(chǎn)品。

3、侵入性操作多

氣管插管、中心靜脈置管等操作會破壞天然屏障,導(dǎo)管相關(guān)血流感染占早產(chǎn)兒敗血癥的很大比例。操作時須嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生,定期更換敷料,出現(xiàn)發(fā)熱或炎癥指標(biāo)升高時及時拔除導(dǎo)管并做血培養(yǎng)。

4、母體感染垂直傳播

絨毛膜羊膜炎、B族鏈球菌定植等可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)感染。母親發(fā)熱或胎膜早破超過18小時時,新生兒需預(yù)防性使用注射用青霉素鈉。出生后出現(xiàn)呼吸窘迫、體溫不穩(wěn)定等癥狀需警惕早發(fā)型敗血癥。

5、院內(nèi)感染風(fēng)險高

新生兒重癥監(jiān)護病房中耐藥菌株傳播是晚發(fā)型敗血癥的主因??死撞⒋竽c埃希菌等可通過醫(yī)護人員手部或醫(yī)療設(shè)備傳播。應(yīng)加強環(huán)境消毒,實施接觸隔離,對疑似感染者早期經(jīng)驗性使用注射用頭孢他啶等廣譜抗生素。

家長需密切觀察早產(chǎn)兒的體溫、奶量、活動度等變化,發(fā)現(xiàn)嗜睡、拒奶、皮膚花紋等異常立即告知醫(yī)護人員。維持適宜溫濕度,接觸嬰兒前后嚴格洗手,母乳喂養(yǎng)可提供分泌型IgA等保護性成分。出院后定期隨訪血常規(guī)和炎癥指標(biāo),避免前往人群密集場所,按時接種疫苗幫助建立主動免疫。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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