血管性癡呆的癥狀主要涵蓋認知功能下降、精神行為異常、神經(jīng)系統(tǒng)體征、日常生活能力減退以及情感人格改變等方面。血管性癡呆是由于腦血管病變導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧或出血,進而引發(fā)認知功能障礙的一種癡呆類型。
血管性癡呆患者常出現(xiàn)記憶力減退,特別是近事遺忘,難以學(xué)習(xí)新信息。執(zhí)行功能受損表現(xiàn)為計劃、組織、解決問題能力下降。注意力不集中,思維遲緩,計算力和視空間能力也可能出現(xiàn)障礙。這些認知損害通常呈階梯式進展,與腦血管事件的發(fā)生相關(guān)。
患者可能出現(xiàn)淡漠、抑郁、焦慮等情緒變化。部分患者伴有幻覺、妄想等精神病性癥狀。行為異常包括激越、游走、重復(fù)行為或無目的活動。睡眠障礙較為常見,如夜間譫妄、睡眠-覺醒周期紊亂。這些癥狀加重了照顧者的負擔(dān)。
多數(shù)患者存在局灶性神經(jīng)系統(tǒng)體征,如偏癱、偏身感覺障礙、構(gòu)音障礙、吞咽困難等。步態(tài)異常較為突出,表現(xiàn)為小步態(tài)、步基增寬、行走不穩(wěn)。原始反射如掌頦反射可能出現(xiàn)。部分患者伴有尿失禁。這些體征與腦血管病變的部位和范圍有關(guān)。
患者獨立生活能力逐漸下降,需要他人協(xié)助完成穿衣、進食、洗漱等基本活動。工具性日常生活能力受損更早出現(xiàn),如理財、購物、做飯、服藥管理等。駕駛能力可能受到影響。功能衰退的速度與腦血管事件的發(fā)生頻率和嚴重程度相關(guān)。
情感控制能力下降,表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)、易激惹、病理性哭笑。人格改變可能包括固執(zhí)、多疑、自我中心、缺乏主動性。社會交往能力減退,興趣范圍縮窄。這些變化給家庭關(guān)系帶來壓力,需要心理支持和社會干預(yù)。
血管性癡呆的日常管理應(yīng)注重控制腦血管病危險因素,如高血壓、糖尿病、高脂血癥。保持健康飲食,低鹽低脂,適量攝入蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白。規(guī)律進行散步、太極拳等溫和運動,有助于改善循環(huán)和認知功能。家屬應(yīng)提供安全的生活環(huán)境,避免跌倒等意外,并耐心協(xié)助患者進行認知訓(xùn)練和日常生活活動。定期隨訪神經(jīng)科醫(yī)生,監(jiān)測病情變化,及時調(diào)整治療方案。
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