感染艾滋病后,口腔可能出現(xiàn)多種癥狀,按疾病進(jìn)展順序主要有口腔念珠菌病、毛狀白斑、牙周疾病、卡波西肉瘤、口腔皰疹等。這些癥狀與免疫系統(tǒng)功能受損有關(guān),需及時(shí)就醫(yī)診治。
口腔念珠菌病是艾滋病感染者常見的早期口腔表現(xiàn),由白色念珠菌過(guò)度增殖引起。典型癥狀為口腔黏膜出現(xiàn)白色斑塊,類似奶垢但不易擦除,可能伴有灼痛感或味覺異常。該癥狀反映機(jī)體細(xì)胞免疫功能下降,需通過(guò)真菌涂片鏡檢確診。治療通常采用抗真菌藥物如克霉唑含片、制霉菌素混懸液或氟康唑膠囊,同時(shí)注意口腔衛(wèi)生。
毛狀白斑多出現(xiàn)于舌緣兩側(cè),呈白色絨毛狀或皺褶樣病變,通常無(wú)痛感但可能影響進(jìn)食。該癥狀與EB病毒激活密切相關(guān),是艾滋病進(jìn)展的重要標(biāo)志。診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)和組織病理檢查,治療可應(yīng)用抗病毒藥物如阿昔洛韋片、伐昔洛韋膠囊,局部使用維A酸乳膏可能改善癥狀。
艾滋病相關(guān)牙周疾病表現(xiàn)為牙齦線性紅斑、壞死性齦炎或牙周組織快速破壞?;颊呖赡艹霈F(xiàn)牙齦自發(fā)性出血、劇烈疼痛和牙齒松動(dòng)。這種癥狀與免疫功能缺陷導(dǎo)致的特殊菌群感染有關(guān),需進(jìn)行專業(yè)牙周治療。常用處理包括氯己定含漱液局部沖洗、配合甲硝唑片和青霉素V鉀片等抗生素控制感染。
卡波西肉瘤是艾滋病晚期可能出現(xiàn)的惡性腫瘤,口腔好發(fā)于腭部或牙齦。初期為紅色或紫色斑塊,后期發(fā)展為結(jié)節(jié)狀病灶。該病與人類皰疹病毒8型感染相關(guān),需通過(guò)病理活檢確診。治療需根據(jù)腫瘤分期選擇局部放療、長(zhǎng)春新堿注射液化療或干擾素α-2b注射液等生物治療。
口腔皰疹表現(xiàn)為唇周或口腔內(nèi)成簇小水皰,破潰后形成潰瘍,常伴有明顯疼痛。此類癥狀由單純皰疹病毒復(fù)發(fā)引起,在免疫缺陷患者中癥狀更嚴(yán)重且病程延長(zhǎng)。診斷主要依據(jù)典型臨床表現(xiàn),治療采用抗病毒藥物如泛昔洛韋膠囊、噴昔洛韋乳膏,嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射更昔洛韋注射液。
艾滋病感染者出現(xiàn)口腔癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)到感染科或口腔科就診,定期進(jìn)行CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量監(jiān)測(cè)。日常需保持口腔清潔,使用軟毛牙刷避免黏膜損傷,避免吸煙飲酒等刺激因素。飲食宜選擇溫和軟質(zhì)食物,保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入,同時(shí)遵醫(yī)囑規(guī)范服用抗病毒藥物以控制病情進(jìn)展。
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