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兒童滑膜炎是怎么了

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兒童滑膜炎可能由外傷、感染、免疫反應(yīng)、代謝異常、遺傳等因素引起,可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)等方式治療。

1、外傷

兒童活動(dòng)量大,膝關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)部位容易因跌倒碰撞發(fā)生急性損傷。關(guān)節(jié)滑膜受到機(jī)械性刺激會(huì)出現(xiàn)充血水腫,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹疼痛、活動(dòng)受限。輕度外傷性滑膜炎可通過局部冰敷緩解腫脹,使用彈性繃帶加壓包扎固定關(guān)節(jié),配合臥床休息1-2周可逐漸恢復(fù)。若關(guān)節(jié)腔出現(xiàn)積血,需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行穿刺抽吸。

2、感染

細(xì)菌或病毒通過血液循環(huán)侵襲關(guān)節(jié)滑膜時(shí),可能引發(fā)感染性滑膜炎。患兒除關(guān)節(jié)紅腫熱痛外,常伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高,關(guān)節(jié)液培養(yǎng)可明確病原體。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素,配合靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。感染控制后關(guān)節(jié)癥狀多可緩解。

3、免疫反應(yīng)

鏈球菌感染后可能誘發(fā)反應(yīng)性滑膜炎,屬于自身免疫性疾病?;純喊l(fā)病前2-3周常有咽痛史,表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)游走性疼痛,可伴有環(huán)形紅斑。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示抗鏈球菌溶血素O抗體升高。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下口服阿司匹林腸溶片減輕炎癥,嚴(yán)重時(shí)需使用醋酸潑尼松片控制免疫反應(yīng)。

4、代謝異常

痛風(fēng)性滑膜炎在兒童中較為罕見,多與嘌呤代謝障礙有關(guān)。尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜引發(fā)炎癥,表現(xiàn)為夜間突發(fā)關(guān)節(jié)劇痛,常見于第一跖趾關(guān)節(jié)。確診需檢測血尿酸水平,急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片緩解癥狀,日常需限制高嘌呤飲食如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等。

5、遺傳因素

幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎屬于慢性滑膜炎,與HLA-B27基因相關(guān)?;純撼掷m(xù)關(guān)節(jié)腫脹超過6周,可能伴隨晨僵、虹膜睫狀體炎等癥狀。治療需長期使用雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥,配合甲氨蝶呤片調(diào)節(jié)免疫。家長需定期帶患兒復(fù)查肝腎功能,監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。

家長發(fā)現(xiàn)兒童關(guān)節(jié)腫脹時(shí)應(yīng)避免熱敷或按摩,保持患肢制動(dòng)并墊高肢體。急性期建議減少跑跳等負(fù)重活動(dòng),選擇游泳等非沖擊性運(yùn)動(dòng)。日常注意補(bǔ)充牛奶、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)滑膜修復(fù),肥胖患兒需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。若關(guān)節(jié)癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)至兒科或風(fēng)濕免疫科就診。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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