重瞼去皮術(shù)適合上瞼松垂的人群,主要影響因素有皮膚松弛程度、眼輪匝肌功能、脂肪膨出情況、瘢痕體質(zhì)、全身健康狀況等。該手術(shù)主要通過切除多余皮膚改善上瞼下垂,適用于輕中度皮膚松弛、無(wú)嚴(yán)重眼瞼功能障礙者。
輕中度皮膚松弛者通過去皮術(shù)可有效改善瞼緣遮蓋問題,手術(shù)會(huì)精確測(cè)量需切除的皮膚量,通常去除寬度不超過8毫米,避免造成瞼外翻。對(duì)于松弛嚴(yán)重伴隨眉下垂者,可能需要聯(lián)合額肌懸吊術(shù)。
術(shù)前需評(píng)估提上瞼肌肌力是否正常,單純皮膚松弛者術(shù)后效果穩(wěn)定,若合并腱膜性上瞼下垂,需同時(shí)進(jìn)行提上瞼肌縮短術(shù)。術(shù)中會(huì)適當(dāng)修剪松弛的眼輪匝肌,但需保留基本閉眼功能。
伴隨眶隔脂肪疝出者需同步進(jìn)行眶隔脂肪釋放或去除,術(shù)中會(huì)根據(jù)凹陷程度決定脂肪重置量,過度去除可能導(dǎo)致眼球后縮。年輕患者可保留部分脂肪預(yù)防遠(yuǎn)期凹陷。
切口愈合能力直接影響手術(shù)效果,瘢痕體質(zhì)者可能出現(xiàn)切口增生影響重瞼形態(tài),術(shù)前需進(jìn)行瘢痕評(píng)估。采用內(nèi)縫合技術(shù)可減少線結(jié)反應(yīng),切口設(shè)計(jì)需避開血管神經(jīng)密集區(qū)。
糖尿病患者需控制血糖穩(wěn)定后再手術(shù),高血壓患者術(shù)中需監(jiān)測(cè)血壓。長(zhǎng)期服用抗凝藥物者需提前停藥,甲狀腺功能異??赡苡绊懶g(shù)后恢復(fù)速度,術(shù)前完善血常規(guī)和凝血功能檢查必不可少。
術(shù)后需保持傷口清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致出血。睡眠時(shí)墊高頭部促進(jìn)靜脈回流,禁止揉眼防止切口裂開。飲食宜清淡富含維生素,禁食辛辣、刺激的食物。若出現(xiàn)異常腫脹或疼痛,需及時(shí)就醫(yī)。
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