高血壓五項(xiàng)檢查主要包括腎素活性、血管緊張素Ⅱ、醛固酮、皮質(zhì)醇和兒茶酚胺檢測，用于篩查繼發(fā)性高血壓的常見病因。
1、腎素活性
腎素活性檢測反映腎小球旁器分泌功能，腎素-血管緊張素系統(tǒng)異常可導(dǎo)致腎血管性高血壓。數(shù)值異常升高可能提示腎動(dòng)脈狹窄，降低則見于原發(fā)性醛固酮增多癥。需結(jié)合立臥位試驗(yàn)判斷分泌節(jié)律。
2、血管緊張素Ⅱ
血管緊張素Ⅱ是強(qiáng)效縮血管物質(zhì)，其水平異常與腎素活性變化相關(guān)。檢測可輔助診斷腎血管性高血壓、惡性高血壓等疾病，數(shù)值升高可能伴隨頭痛、視力模糊等靶器官損害癥狀。
3、醛固酮
醛固酮檢測用于原發(fā)性醛固酮增多癥篩查，該病占繼發(fā)性高血壓的5-10%。典型表現(xiàn)為高血壓伴低血鉀，實(shí)驗(yàn)室可見醛固酮/腎素比值升高。確診需行鹽水負(fù)荷試驗(yàn)或卡托普利試驗(yàn)。
4、皮質(zhì)醇
皮質(zhì)醇檢測可發(fā)現(xiàn)庫欣綜合征引起的高血壓，表現(xiàn)為向心性肥胖、紫紋等特征。需進(jìn)行午夜血清皮質(zhì)醇測定或24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇檢測，必要時(shí)行地塞米松抑制試驗(yàn)明確診斷。
5、兒茶酚胺
兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物檢測用于嗜鉻細(xì)胞瘤診斷，該病典型表現(xiàn)為陣發(fā)性血壓驟升伴頭痛、出汗、心悸。需收集24小時(shí)尿檢測變腎上腺素或血甲氧基腎上腺素，CT/MRI可定位腫瘤。
進(jìn)行高血壓五項(xiàng)檢查前需停用利尿劑、β受體阻滯劑等干擾藥物2-4周，采血時(shí)保持安靜臥位30分鐘。確診繼發(fā)性高血壓后，針對病因治療可能實(shí)現(xiàn)血壓完全緩解，如腎動(dòng)脈支架置入、腎上腺腫瘤切除等。日常需定期監(jiān)測血壓，限制鈉鹽攝入，保持規(guī)律作息。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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