拔完牙牙齦鼓了個(gè)包可能與局部炎癥、血腫形成、干槽癥、異物殘留或感染擴(kuò)散等因素有關(guān)??赏ㄟ^(guò)冷熱敷交替、口腔清潔護(hù)理、藥物治療、創(chuàng)口探查或引流手術(shù)等方式干預(yù)。
拔牙后創(chuàng)傷刺激可能引發(fā)牙齦組織炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為局部紅腫、脹痛。這與手術(shù)過(guò)程中機(jī)械損傷及后續(xù)免疫應(yīng)答相關(guān),通常伴隨創(chuàng)口滲出液增多。建議使用復(fù)方氯己定含漱液保持口腔清潔,疼痛明顯時(shí)可短期服用布洛芬緩釋膠囊,若48小時(shí)后無(wú)緩解需排除感染可能。
術(shù)中毛細(xì)血管破裂可能導(dǎo)致血液積聚在牙齦組織間隙,形成紫紅色包塊。觸診有波動(dòng)感,多發(fā)生在凝血功能異?;蛐g(shù)后過(guò)早漱口的患者。早期可冰敷減少出血,48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)吸收,嚴(yán)重血腫需醫(yī)生用無(wú)菌針頭抽吸血性液體。
牙槽窩骨壁暴露引發(fā)的局限性骨髓炎,常發(fā)生在術(shù)后3-5天,表現(xiàn)為劇烈放射性疼痛伴腐臭味。與血凝塊脫落或吸煙等干擾愈合行為有關(guān)。需清創(chuàng)后填入碘仿紗條,配合甲硝唑片和頭孢克肟分散片控制感染,必要時(shí)進(jìn)行局部麻醉下搔刮術(shù)。
牙科器械碎屑或牙體碎片殘留可能刺激牙齦形成肉芽腫性包塊,通過(guò)口腔全景片可明確診斷。這種情況需要手術(shù)探查取出異物,術(shù)后使用阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防感染,配合康復(fù)新液含漱促進(jìn)黏膜修復(fù)。
原有根尖周炎或牙周炎可能引起感染向周?chē)鷶U(kuò)散,形成膿腫包塊。伴隨體溫升高和淋巴結(jié)腫大,需切開(kāi)引流并做細(xì)菌培養(yǎng)。根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素如左氧氟沙星片,嚴(yán)重者需靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免刷牙漱口以防止血凝塊脫落,選擇溫涼流質(zhì)飲食減少對(duì)創(chuàng)面的刺激。使用軟毛牙刷時(shí)避開(kāi)手術(shù)區(qū)域,睡眠時(shí)墊高枕頭減輕組織水腫。若包塊持續(xù)增大伴發(fā)熱超過(guò)38.5℃,或出現(xiàn)張口受限等狀況,應(yīng)立即返院處理。恢復(fù)期間禁止吸煙飲酒,避免用吸管吮吸造成負(fù)壓影響愈合。
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