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腦炎做什么檢查確診

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腦炎確診通常需要結(jié)合腦脊液檢查、影像學(xué)檢查、腦電圖檢查、病原學(xué)檢查和血液檢查等綜合判斷。腦炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫反應(yīng)等因素引起，需根據(jù)檢查結(jié)果明確病因后針對(duì)性治療。

1、腦脊液檢查

通過(guò)腰椎穿刺獲取腦脊液樣本，檢測(cè)壓力、細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白和葡萄糖含量。病毒性腦炎常表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞增多，蛋白輕度升高；細(xì)菌性腦炎可見(jiàn)中性粒細(xì)胞顯著增多，蛋白明顯升高。腦脊液病原體核酸檢測(cè)或培養(yǎng)可幫助明確感染類型。該檢查需嚴(yán)格無(wú)菌操作，術(shù)后需平臥4-6小時(shí)預(yù)防低顱壓頭痛。

2、影像學(xué)檢查

頭顱CT可初步排除腦出血或占位性病變，但對(duì)早期腦炎敏感性較低。頭顱MRI尤其FLAIR和DWI序列能清晰顯示腦實(shí)質(zhì)水腫、炎癥病灶分布，皰疹病毒性腦炎多累及顳葉，自身免疫性腦炎可見(jiàn)邊緣系統(tǒng)異常信號(hào)。增強(qiáng)掃描有助于評(píng)估血腦屏障破壞程度。

3、腦電圖檢查

可發(fā)現(xiàn)彌漫性或局灶性慢波，嚴(yán)重者出現(xiàn)周期性尖慢復(fù)合波。單純皰疹病毒性腦炎常見(jiàn)顳區(qū)癇樣放電，抗NMDAR腦炎可表現(xiàn)為極度δ刷特征性圖形。動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測(cè)對(duì)評(píng)估癲癇發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)具有重要價(jià)值，檢查時(shí)需保持頭皮清潔避免干擾。

4、病原學(xué)檢查

包括腦脊液PCR檢測(cè)如單純皰疹病毒、腸道病毒、結(jié)核分枝桿菌核酸、血清和腦脊液特異性抗體檢測(cè)如抗NMDAR抗體、抗LGI1抗體。宏基因組測(cè)序技術(shù)對(duì)罕見(jiàn)病原體篩查有優(yōu)勢(shì)。采集樣本時(shí)需注意運(yùn)輸條件和時(shí)效性，部分檢測(cè)需多次送檢提高陽(yáng)性率。

5、血液檢查

血常規(guī)可提示感染類型，病毒性多見(jiàn)白細(xì)胞正常或降低，細(xì)菌性常見(jiàn)中性粒細(xì)胞升高。炎癥指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白、降鈣素原有助于鑒別感染程度。自身免疫抗體譜篩查對(duì)診斷自身免疫性腦炎至關(guān)重要，需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷。

疑似腦炎患者應(yīng)盡早就醫(yī)，檢查期間保持安靜環(huán)境避免刺激。急性期需臥床休息，維持水電解質(zhì)平衡，高熱時(shí)采用物理降溫?；謴?fù)期可進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練，定期復(fù)查腦電圖和神經(jīng)影像學(xué)評(píng)估預(yù)后。飲食宜選擇易消化高蛋白食物，避免辛辣刺激。疫苗接種可預(yù)防部分病毒性腦炎，流行季節(jié)注意防蚊滅蚊。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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