小細胞肺癌通常難以徹底治愈,但通過規(guī)范治療可顯著延長生存期并改善生活質量。治療方案主要有化療、放療、免疫治療、靶向治療及支持性治療。
小細胞肺癌惡性程度高、進展快,早期易發(fā)生轉移,這是其治愈率低的主要原因。局限期患者通過同步放化療可能實現長期生存,廣泛期患者則以全身治療為主?;熕幬锶缫劳胁窜兆⑸湟?、順鉑注射液等可抑制腫瘤生長,放療能局部控制病灶。免疫治療藥物如阿替利珠單抗注射液通過激活免疫系統(tǒng)對抗腫瘤,靶向藥物如安羅替尼膠囊可針對特定基因突變發(fā)揮作用。治療期間需密切監(jiān)測骨髓抑制、放射性肺炎等不良反應。
少數局限期患者若對初始治療反應極佳且無遠處轉移,可能通過鞏固性手術或高劑量化療聯(lián)合干細胞移植獲得長期無病生存。但此類情況占比不足5%,且復發(fā)風險仍存在。腫瘤負荷大、體能狀態(tài)差或合并嚴重基礎疾病的患者預后較差,中位生存期可能僅數月。基因檢測提示特定靶點突變者可能從個體化治療中獲益更多。
小細胞肺癌患者應保證每日優(yōu)質蛋白攝入如魚肉蛋奶,維持體重避免營養(yǎng)不良。適當進行散步等低強度運動有助于改善治療耐受性,但需避免人群密集場所以防感染。治療期間每周監(jiān)測血常規(guī),出現發(fā)熱或呼吸困難需立即就醫(yī)。心理支持對緩解焦慮抑郁很重要,可參加病友互助小組。定期隨訪復查胸部CT及腫瘤標志物,及時發(fā)現復發(fā)跡象。避免吸煙及二手煙暴露,所有家庭成員均應戒煙。
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