子宮內(nèi)膜癌可通過手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、激素治療及靶向治療等方式綜合干預(yù)。子宮內(nèi)膜癌是起源于子宮內(nèi)膜的惡性腫瘤,早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療有助于提高治愈率。
全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)是早期患者的主要治療手段,根據(jù)腫瘤分期可能聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃。對(duì)于年輕有生育需求的患者,若符合嚴(yán)格指征可考慮保留卵巢。術(shù)后需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。
體外放療或腔內(nèi)照射常用于術(shù)后輔助治療,可降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于不能耐受手術(shù)的高齡患者,放射治療可作為主要治療方式。治療期間可能出現(xiàn)放射性腸炎、膀胱炎等不良反應(yīng)。
紫杉醇聯(lián)合卡鉑方案是常用化療組合,多用于晚期或復(fù)發(fā)患者。其他藥物包括多柔比星脂質(zhì)體、順鉑等。化療可能導(dǎo)致骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用,需配合支持治療。
孕激素類藥物如醋酸甲羥孕酮適用于激素受體陽(yáng)性的患者,特別是不適合手術(shù)的早期病例。治療期間需監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜變化,長(zhǎng)期使用可能增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。
帕博利珠單抗等免疫檢查點(diǎn)抑制劑可用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定的晚期患者??寡苌伤幬锶缲惙ブ閱慰挂部勺鳛檫x擇。靶向治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)匹配適應(yīng)證。
子宮內(nèi)膜癌患者治療后應(yīng)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維,避免高脂肪飲食。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查婦科超聲和腫瘤標(biāo)志物。出現(xiàn)異常陰道出血或盆腔疼痛應(yīng)及時(shí)就診。治療期間保持良好心態(tài),必要時(shí)尋求心理支持。
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