鼻炎打噴嚏出血可能與鼻腔黏膜干燥、不良挖鼻習(xí)慣、過敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻腔腫瘤等原因有關(guān),可通過局部冷敷、糾正習(xí)慣、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。鼻炎患者頻繁打噴嚏可能導(dǎo)致鼻腔內(nèi)小血管破裂,引發(fā)出血現(xiàn)象。
環(huán)境濕度低或飲水不足可能導(dǎo)致鼻腔黏膜干燥脆弱,打噴嚏時(shí)氣流沖擊易致毛細(xì)血管破裂。建議增加空氣濕度至百分之五十左右,使用生理鹽水噴霧濕潤鼻腔,避免用力擤鼻。冬季室內(nèi)可使用加濕器,每日飲水量不少于一千五百毫升。
頻繁挖鼻可能損傷鼻前庭區(qū)黏膜屏障,造成結(jié)痂脫落性出血。需糾正摳挖動(dòng)作,修剪指甲至平滑邊緣,鼻腔刺癢時(shí)可用棉簽蘸取凡士林輕柔擦拭。兒童患者家長需監(jiān)督并示范正確鼻腔清潔方法,如用溫鹽水沖洗。
過敏原持續(xù)刺激引發(fā)組胺釋放,導(dǎo)致黏膜水腫充血,打噴嚏時(shí)血管內(nèi)外壓力差增大而出血??勺襻t(yī)囑使用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑控制炎癥,口服氯雷他定片緩解過敏癥狀,配合鼻腔沖洗清除過敏原。常見過敏原包括塵螨花粉動(dòng)物皮屑等。
先天發(fā)育或外傷導(dǎo)致的鼻中隔偏曲可能形成凸面區(qū)黏膜變薄,氣流沖擊時(shí)該區(qū)域易出血。輕度偏曲可使用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑臨時(shí)收縮血管,嚴(yán)重者需行鼻中隔偏曲矯正術(shù)。常伴有持續(xù)性鼻塞頭痛等癥狀。
良性如血管瘤或惡性腫物侵蝕血管可能引起反復(fù)性出血,需通過鼻內(nèi)鏡活檢明確性質(zhì)。根據(jù)病理結(jié)果選擇腫瘤切除手術(shù)或放射治療,術(shù)后定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。早期可能僅表現(xiàn)為單側(cè)鼻腔少量滲血伴異味分泌物。
鼻炎患者日常應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸煙霧粉塵等刺激物,飲食中增加維生素C含量高的食物如獼猴桃鮮棗等增強(qiáng)血管韌性。出現(xiàn)噴射狀出血或止血困難時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),長期反復(fù)出血需完善血常規(guī)檢查排除血液系統(tǒng)疾病。過敏體質(zhì)者應(yīng)定期清洗床品窗簾,花粉季節(jié)佩戴口罩出行。
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