艾滋病早期腹瀉通常持續(xù)1-3周,具體時(shí)間與個(gè)體免疫狀態(tài)、是否合并感染等因素有關(guān)。腹瀉可能是人類免疫缺陷病毒感染后的急性期表現(xiàn),也可能由機(jī)會(huì)性感染導(dǎo)致。
艾滋病早期腹瀉若由急性期病毒血癥引起,多表現(xiàn)為水樣便或稀便,每日排便3-5次,伴隨低熱、乏力等非特異性癥狀。這類腹瀉具有自限性,在機(jī)體產(chǎn)生部分免疫應(yīng)答后,1-2周內(nèi)逐漸緩解。部分患者可能因腸道黏膜免疫損傷持續(xù)存在,癥狀延長(zhǎng)至3周左右,但排便頻率和性狀會(huì)逐步改善。
當(dāng)腹瀉由巨細(xì)胞病毒性腸炎、隱孢子蟲(chóng)感染等機(jī)會(huì)性病原體引發(fā)時(shí),癥狀往往持續(xù)超過(guò)3周,且伴隨明顯體重下降、脫水等表現(xiàn)。此類情況常見(jiàn)于CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)低于200個(gè)/μL的患者,糞便多含有黏液或血絲,可能交替出現(xiàn)便秘與腹瀉。未經(jīng)抗病原治療時(shí),癥狀可能遷延數(shù)月,需通過(guò)糞便病原學(xué)檢測(cè)明確診斷。
艾滋病相關(guān)腹瀉患者應(yīng)保持電解質(zhì)平衡,可口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。避免攝入高脂、高乳糖及刺激性食物,選擇易消化的米粥、面條等低渣飲食。若腹瀉持續(xù)超過(guò)2周或伴隨38.5℃以上高熱、血便等警示癥狀,須立即進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)及機(jī)會(huì)性感染篩查。規(guī)范抗病毒治療能有效控制病毒復(fù)制,多數(shù)患者腹瀉癥狀在治療4-8周后顯著改善。
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