兒童乳牙未脫落就長出新牙可能與遺傳因素、乳牙滯留、恒牙萌出異常、頜骨發(fā)育異常、乳牙根吸收不全等原因有關(guān)。乳牙滯留是最常見的原因,通常表現(xiàn)為乳牙松動不足或牙根未完全吸收,導(dǎo)致恒牙從舌側(cè)或頰側(cè)萌出。建議家長及時帶孩子到口腔科就診,通過臨床檢查結(jié)合X線片明確診斷。
部分兒童可能存在家族性乳牙滯留傾向,與基因調(diào)控的牙齒發(fā)育時序異常有關(guān)。這類情況通常表現(xiàn)為多顆乳牙延遲脫落,但恒牙仍按正常方向萌出。家長需關(guān)注家族中是否有類似病史,并定期帶孩子進(jìn)行口腔檢查。若恒牙萌出位置基本正常,可觀察3-6個月,多數(shù)乳牙會自然脫落。
乳牙牙根吸收不全或牙周膜纖維未斷裂會導(dǎo)致滯留,常見于下頜乳切牙??赡芘c咀嚼食物過于精細(xì)、乳牙齲壞未及時治療等因素有關(guān)。滯留的乳牙會阻礙恒牙正常萌出,導(dǎo)致新牙異位生長??谇豢漆t(yī)生會根據(jù)情況選擇局部麻醉下拔除乳牙,或使用正畸牽引器輔助恒牙歸位。
恒牙胚位置偏移或萌出方向異常時,可能避開乳牙牙根直接從牙齦其他位置長出。這種情況常伴隨牙列擁擠,需通過曲面斷層片判斷恒牙角度。早期干預(yù)可采用間隙保持器,嚴(yán)重錯位可能需要序列拔牙或正畸治療。家長應(yīng)注意孩子是否有咬合不適、牙齦腫脹等癥狀。
頜骨發(fā)育不足會使恒牙萌出空間受限,被迫從非常規(guī)位置突破。多見于長期口呼吸、腺樣體肥大的兒童,可能伴隨面型改變。需要配合頭顱側(cè)位片評估骨量,治療包括擴(kuò)弓矯治器、功能矯形器等。日常應(yīng)糾正不良口腔習(xí)慣,增加咀嚼粗纖維食物刺激頜骨發(fā)育。
乳牙牙根生理性吸收受阻時,恒牙萌出力量無法促使乳牙脫落。常見于乳牙曾受外傷或慢性根尖周炎,X線可見牙根與牙槽骨粘連。這種情況需手術(shù)分離牙周韌帶后拔除乳牙,避免影響恒牙釉質(zhì)發(fā)育。術(shù)后需保持口腔清潔,可用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染。
家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)乳牙未掉長新牙時,應(yīng)避免自行搖晃或拔除乳牙,防止損傷恒牙胚。每日督促孩子用兒童軟毛牙刷清潔雙重牙列,重點(diǎn)清理乳牙與新牙之間的食物殘渣。飲食上適當(dāng)增加蘋果、玉米等需要充分咀嚼的食物,促進(jìn)乳牙牙根吸收。定期每3-6個月到口腔科復(fù)查,觀察恒牙位置調(diào)整情況,必要時進(jìn)行早期咬合誘導(dǎo)。
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