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肝癌晚期腹脹是怎么回事

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肝癌晚期腹脹可能與門靜脈高壓、腹水生成、腫瘤壓迫、胃腸功能紊亂、低蛋白血癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹部膨隆、進(jìn)食后脹痛加重、呼吸困難等癥狀。可通過利尿消腫、腹腔穿刺引流、營(yíng)養(yǎng)支持等方式緩解。

1、門靜脈高壓

肝癌晚期腫瘤侵犯肝內(nèi)血管系統(tǒng)會(huì)導(dǎo)致門靜脈壓力升高,使腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高,液體滲入腹腔形成腹水?;颊呖赡艹霈F(xiàn)臍周靜脈曲張、脾腫大等體征。臨床常用托伐普坦片、呋塞米片等利尿劑減輕水腫,嚴(yán)重時(shí)需行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。

2、腹水生成

腫瘤進(jìn)展破壞肝臟白蛋白合成功能,血漿膠體滲透壓下降促使液體外滲。同時(shí)癌性淋巴管阻塞阻礙液體回流,大量腹水積聚壓迫膈肌導(dǎo)致呼吸困難。治療需聯(lián)合人血白蛋白注射液與螺內(nèi)酯片,必要時(shí)行腹腔穿刺放液術(shù)。

3、腫瘤壓迫

增大的肝內(nèi)占位可直接壓迫胃腸道,限制腸管蠕動(dòng)空間,引發(fā)機(jī)械性腸梗阻。患者常有嘔吐、便秘等表現(xiàn)。可嘗試使用多潘立酮片促進(jìn)胃腸動(dòng)力,若無效則需放置腸梗阻導(dǎo)管減壓。

4、胃腸功能紊亂

癌性消耗狀態(tài)下消化酶分泌減少,腸道菌群失衡產(chǎn)生過多氣體。表現(xiàn)為餐后腹脹明顯、腸鳴音亢進(jìn)。建議少量多餐,配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群,必要時(shí)用西甲硅油乳劑消脹。

5、低蛋白血癥

肝功能衰竭導(dǎo)致白蛋白合成不足,血管內(nèi)水分外滲至組織間隙,同時(shí)引發(fā)腸壁水腫影響吸收。典型體征為下肢凹陷性水腫。需靜脈補(bǔ)充人血白蛋白,配合復(fù)方氨基酸注射液改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。

肝癌晚期患者應(yīng)選擇低鹽、高蛋白、易消化的食物如魚肉糜、蛋花粥等,每日分6-8次少量進(jìn)食??蛇m當(dāng)抬高床頭減輕膈肌壓迫,定期測(cè)量腹圍記錄變化。家屬需協(xié)助患者翻身預(yù)防壓瘡,出現(xiàn)嘔血或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。疼痛明顯時(shí)可按醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片控制癥狀,但須警惕便秘副作用。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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