腎損傷通常需要檢查尿常規(guī)、腎功能、腎臟超聲、腎小球?yàn)V過(guò)率、尿蛋白定量等項(xiàng)目。腎損傷可能與急性腎損傷、慢性腎病、腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查。
尿常規(guī)是篩查腎損傷的基礎(chǔ)項(xiàng)目,通過(guò)檢測(cè)尿液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、尿蛋白、尿糖等指標(biāo),可初步判斷是否存在腎臟炎癥、出血或?yàn)V過(guò)功能異常。尿常規(guī)異??赡芴崾灸I小球腎炎、尿路感染等疾病,需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步明確診斷。
腎功能檢查包括血肌酐、尿素氮、尿酸等指標(biāo),能直接反映腎臟的排泄和代謝功能。血肌酐升高可能提示腎小球?yàn)V過(guò)率下降,常見(jiàn)于急性腎損傷或慢性腎病晚期。腎功能檢查需空腹采血,結(jié)果異常時(shí)需重復(fù)檢測(cè)以排除臨時(shí)性波動(dòng)。
腎臟超聲可直觀顯示腎臟大小、形態(tài)、血流及是否存在結(jié)石、囊腫或腫瘤。超聲檢查無(wú)創(chuàng)且無(wú)輻射,能發(fā)現(xiàn)腎積水、腎萎縮等結(jié)構(gòu)異常。對(duì)于疑似梗阻性腎病或先天性腎畸形患者,超聲是首選影像學(xué)檢查。
腎小球?yàn)V過(guò)率通過(guò)血肌酐值結(jié)合年齡、性別、體重計(jì)算得出,是評(píng)估腎功能的金標(biāo)準(zhǔn)。GFR低于60毫升/分鐘提示腎功能中度受損,低于15毫升/分鐘需考慮腎臟替代治療。糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)GFR以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病。
24小時(shí)尿蛋白定量能準(zhǔn)確評(píng)估蛋白質(zhì)丟失程度,微量白蛋白尿是早期腎損傷的敏感指標(biāo)。尿蛋白持續(xù)陽(yáng)性可能提示腎小球病變,如腎病綜合征或糖尿病腎病。檢查需收集全天尿液,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或高蛋白飲食干擾結(jié)果。
腎損傷患者日常需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過(guò)5克,避免腌制食品。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉,控制每日蛋白攝入量為0.6-0.8克/公斤體重。保持每日飲水量1500-2000毫升,避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。定期監(jiān)測(cè)血壓和血糖,血壓建議控制在130/80毫米汞柱以下。出現(xiàn)水腫、尿量減少等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)診。
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