做愛(ài)時(shí)陰道疼痛可能由陰道干澀、陰道痙攣、外陰陰道炎、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎性疾病等原因引起,可通過(guò)使用潤(rùn)滑劑、盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī),明確診斷后進(jìn)行針對(duì)性處理。
陰道干澀是導(dǎo)致性交疼痛的常見(jiàn)生理性原因,通常與雌激素水平下降、心理緊張、前戲不足等因素有關(guān)。這種情況在哺乳期、圍絕經(jīng)期女性中較為多見(jiàn)。治療措施主要為生活干預(yù),包括在性生活中使用足量的水溶性潤(rùn)滑劑以降低摩擦,增加前戲時(shí)間促進(jìn)自然分泌,以及管理壓力、改善情緒。日常護(hù)理中,避免使用刺激性洗液清洗外陰,穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲也有幫助。
陰道痙攣指環(huán)繞陰道外口的肌肉群發(fā)生不自主的痙攣性收縮,導(dǎo)致陰莖難以插入或插入時(shí)劇痛。這可能與心理創(chuàng)傷、對(duì)疼痛的恐懼、性知識(shí)缺乏或盆底肌功能失調(diào)有關(guān)。治療通常需要進(jìn)行心理疏導(dǎo),由伴侶配合進(jìn)行漸進(jìn)式的脫敏訓(xùn)練,并在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行盆底肌放松訓(xùn)練。嚴(yán)重的陰道痙攣可能需要結(jié)合認(rèn)知行為療法,或在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用肌肉松弛藥物。
外陰陰道炎是由病原體感染或菌群失調(diào)引起的炎癥。常見(jiàn)類(lèi)型包括細(xì)菌性陰道病、外陰陰道假絲酵母菌病即霉菌性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎等。通常表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛、陰道分泌物異常及性交痛。治療需針對(duì)病因,例如假絲酵母菌感染可遵醫(yī)囑使用克霉唑陰道片、硝酸咪康唑栓或制霉菌素陰道栓;細(xì)菌感染可使用甲硝唑陰道凝膠或克林霉素磷酸酯陰道乳膏。治療期間應(yīng)避免性生活。
子宮內(nèi)膜異位癥是子宮內(nèi)膜組織生長(zhǎng)在子宮腔以外的部位,當(dāng)異位病灶位于子宮直腸陷凹、陰道直腸隔或骶韌帶時(shí),性交過(guò)程中尤其是深部撞擊可引起劇烈疼痛,這種疼痛具有周期性,常與月經(jīng)周期相關(guān)。治療目的在于控制疼痛、抑制病灶發(fā)展。藥物治療可遵醫(yī)囑使用地諾孕素片、孕三烯酮膠囊或布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。對(duì)于藥物治療無(wú)效或病灶較大的情況,可能需要進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)切除異位病灶。
盆腔炎性疾病是女性上生殖道的一組感染性疾病,包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、盆腔腹膜炎等。急性發(fā)作時(shí),除了下腹痛、發(fā)熱、異常陰道分泌物,深部性交痛也是典型癥狀之一。其發(fā)病多與沙眼衣原體、淋病奈瑟菌等病原體上行感染有關(guān)。治療以抗生素抗感染為主,需根據(jù)病原體培養(yǎng)和藥敏結(jié)果選擇敏感藥物,如遵醫(yī)囑使用鹽酸多西環(huán)素片、注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑片等。治療必須足量、足療程,以防止轉(zhuǎn)為慢性盆腔痛。
出現(xiàn)性交疼痛時(shí),首先應(yīng)暫停性生活,避免加重?fù)p傷或不適。注意保持外陰清潔干燥,選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲,避免穿緊身褲。飲食上宜清淡,多喝水,避免辛辣刺激性食物??梢赃M(jìn)行溫水坐浴幫助放松盆底肌肉,但水溫不宜過(guò)高。最重要的是,不要因?qū)擂味诱`就醫(yī),應(yīng)及時(shí)前往婦科門(mén)診,向醫(yī)生詳細(xì)描述疼痛的性質(zhì)、發(fā)生時(shí)間及伴隨癥狀,配合完成婦科檢查、白帶常規(guī)、超聲等必要檢查,以明確病因。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療的同時(shí),伴侶的理解、支持與配合對(duì)于心理性因素的緩解和關(guān)系的和諧也至關(guān)重要。
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