懷疑胃癌時(shí)建議進(jìn)行胃鏡檢查、病理活檢、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)等檢查。胃癌可能與遺傳、飲食、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為上腹疼痛、消瘦、黑便等癥狀。
胃鏡檢查是診斷胃癌的首選方法,可直接觀察胃黏膜病變,同時(shí)獲取組織樣本進(jìn)行病理活檢。檢查前需空腹,醫(yī)生會(huì)使用帶有攝像頭的細(xì)管經(jīng)口腔進(jìn)入胃部。胃鏡能發(fā)現(xiàn)早期胃癌,對(duì)潰瘍、息肉等病變也有鑒別價(jià)值。檢查后可能出現(xiàn)咽喉不適,通常短期內(nèi)緩解。
病理活檢是通過(guò)胃鏡取得可疑組織后,在顯微鏡下觀察細(xì)胞形態(tài)以確診胃癌?;顧z可明確腫瘤類(lèi)型、分化程度和浸潤(rùn)深度,為治療提供依據(jù)。常見(jiàn)取材部位包括潰瘍邊緣、隆起病變中心等?;顧z結(jié)果需要等待數(shù)日,若初次陰性但臨床高度懷疑時(shí)可能需重復(fù)檢查。
影像學(xué)檢查包括CT、超聲內(nèi)鏡和鋇餐造影等。CT能評(píng)估腫瘤大小、周?chē)址讣斑h(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況,超聲內(nèi)鏡可判斷腫瘤浸潤(rùn)深度和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。鋇餐造影適用于無(wú)法耐受胃鏡者,通過(guò)X線(xiàn)觀察胃部輪廓。這些檢查有助于胃癌分期,指導(dǎo)治療方案選擇。
腫瘤標(biāo)志物如CEA、CA19-9等可作為輔助診斷指標(biāo),但特異性較低,需結(jié)合其他檢查。標(biāo)志物升高可能提示腫瘤存在,術(shù)后監(jiān)測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)。非腫瘤性疾病也可能導(dǎo)致標(biāo)志物輕度升高,單一指標(biāo)異常不能確診胃癌。
幽門(mén)螺桿菌感染與胃癌發(fā)生相關(guān),可通過(guò)呼氣試驗(yàn)、糞便抗原或胃黏膜活檢檢測(cè)。陽(yáng)性者需進(jìn)行根除治療以降低癌變風(fēng)險(xiǎn)。檢測(cè)前需停用抗生素和抑酸藥,避免假陰性結(jié)果。根除治療后應(yīng)復(fù)查確認(rèn)療效。
懷疑胃癌時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī),避免自行判斷延誤病情。檢查期間保持規(guī)律飲食,避免辛辣刺激食物。戒煙限酒,減少腌制、熏烤食品攝入。遵醫(yī)囑完成所有檢查項(xiàng)目,配合醫(yī)生制定后續(xù)診療計(jì)劃。若確診胃癌,應(yīng)根據(jù)分期選擇手術(shù)、化療或放療等綜合治療。
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