食管癌導致的食管狹窄可通過內鏡下擴張術、支架置入術、藥物治療、放射治療及手術治療等方式干預。狹窄程度較輕時可選擇保守治療,嚴重狹窄或腫瘤進展期需結合多學科診療方案。
通過球囊或探條擴張狹窄段食管,適用于早期纖維性狹窄。操作前需評估狹窄長度與位置,術后可能出現(xiàn)胸痛或穿孔風險,需配合抑酸藥物如奧美拉唑腸溶片預防反流性食管炎。
置入自膨式金屬支架維持管腔通暢,適用于腫瘤壓迫導致的惡性狹窄。需注意支架移位或再狹窄可能,術后避免進食粗硬食物,可聯(lián)合使用鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜。
針對腫瘤進展使用卡培他濱片等化療藥物,或配合帕博利珠單抗注射液免疫治療。合并感染時需用注射用頭孢曲松鈉控制炎癥,疼痛明顯者可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。
通過三維適形放療縮小腫瘤體積緩解梗阻,常見放射性食管炎需用康復新液口服修復黏膜。治療期間建議流質飲食,監(jiān)測血常規(guī)預防骨髓抑制。
對可切除病灶行食管癌根治術,術后需腸內營養(yǎng)支持。術前評估心肺功能,術后可能發(fā)生吻合口瘺,需用注射用生長抑素抑制消化液分泌。
食管狹窄患者日常需采用細軟易消化飲食,避免辛辣刺激食物,進食時保持坐位并細嚼慢咽。定期復查胃鏡監(jiān)測狹窄進展,出現(xiàn)吞咽疼痛或體重下降時及時就診??蛇m當補充整蛋白型腸內營養(yǎng)粉劑維持營養(yǎng)狀態(tài),保持口腔清潔減少感染風險。
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