腦干梗死可通過溶栓治療、抗血小板治療、控制危險因素、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。腦干梗死通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小血管病變、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。
1、溶栓治療
發(fā)病4.5小時內(nèi)可使用阿替普酶注射液進(jìn)行靜脈溶栓，超過時間窗或存在禁忌證時可采用尿激酶注射液。溶栓需嚴(yán)格評估出血風(fēng)險，治療后需監(jiān)測神經(jīng)功能變化及出血征象。
2、抗血小板治療
急性期推薦阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片雙抗治療，21天后改為單藥維持。用藥期間需觀察消化道出血傾向，必要時聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊保護(hù)胃腸黏膜。
3、控制危險因素
高血壓患者需將血壓控制在140/90毫米汞柱以下，可選用苯磺酸氨氯地平片；糖尿病患者建議糖化血紅蛋白低于7%，可使用鹽酸二甲雙胍片；高脂血癥患者需服用阿托伐他汀鈣片使低密度脂蛋白膽固醇低于1.8毫摩爾每升。
4、康復(fù)訓(xùn)練
病情穩(wěn)定后盡早開始吞咽功能訓(xùn)練、肢體運(yùn)動療法及平衡訓(xùn)練。針對構(gòu)音障礙可采用發(fā)音器官運(yùn)動練習(xí)，肌力下降者進(jìn)行漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練，所有康復(fù)方案需由專業(yè)治療師個性化制定。
5、手術(shù)治療
大面積梗死伴腦疝風(fēng)險時可考慮去骨瓣減壓術(shù)，后循環(huán)大血管閉塞可行血管內(nèi)取栓治療。手術(shù)需評估患者年齡、基礎(chǔ)狀態(tài)及病變部位，術(shù)后需加強(qiáng)顱內(nèi)壓監(jiān)測和感染預(yù)防。
腦干梗死患者日常需保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，增加深色蔬菜和深海魚類攝入。戒煙限酒，每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動如步行或騎自行車。定期監(jiān)測血壓血糖，按醫(yī)囑規(guī)范用藥，出現(xiàn)頭暈加重或新發(fā)肢體無力時立即就醫(yī)。康復(fù)期建議家屬協(xié)助記錄癥狀變化，避免跌倒等意外發(fā)生，保持樂觀心態(tài)配合長期治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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