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什么叫肉芽腫性乳腺炎

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肉芽腫性乳腺炎是一種以乳腺組織內(nèi)形成肉芽腫為特征的慢性炎癥性疾病,屬于非哺乳期乳腺炎的特殊類型。該病可能與自身免疫反應(yīng)、感染、乳腺導(dǎo)管阻塞等因素有關(guān),常見于育齡期女性,臨床表現(xiàn)為乳房腫塊、疼痛、皮膚紅腫或破潰流膿。

1、病因機(jī)制

肉芽腫性乳腺炎的具體發(fā)病機(jī)制尚未完全明確,目前認(rèn)為與自身免疫異常密切相關(guān)。當(dāng)乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞受損后,分泌物外溢至周圍組織可能誘發(fā)局部免疫反應(yīng),形成以淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和多核巨細(xì)胞為主的肉芽腫結(jié)構(gòu)。部分患者發(fā)病前存在外傷、哺乳障礙或高泌乳素血癥等誘因。

2、典型癥狀

早期多表現(xiàn)為單側(cè)乳房無痛性硬結(jié),隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)明顯脹痛或刺痛,皮膚表面可見紅斑、水腫,嚴(yán)重者形成膿腫伴竇道或潰瘍。約半數(shù)患者伴有同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大,部分病例會出現(xiàn)低熱、乏力等全身癥狀。癥狀常反復(fù)發(fā)作,病程可持續(xù)數(shù)月。

3、診斷方法

診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、超聲檢查和病理活檢。超聲下可見不規(guī)則低回聲團(tuán)塊伴后方衰減,部分有微鈣化灶??招尼槾┐袒蚴中g(shù)切除活檢是確診依據(jù),病理顯示乳腺小葉中心性肉芽腫伴中性粒細(xì)胞浸潤,需與乳腺結(jié)核、乳腺癌等疾病鑒別。

4、藥物治療

急性期可遵醫(yī)囑使用潑尼松片控制炎癥反應(yīng),配合甲氨蝶呤片調(diào)節(jié)免疫。繼發(fā)感染時(shí)需用頭孢克肟分散片等抗生素。對于激素治療無效者,可考慮使用硫酸羥氯喹片調(diào)節(jié)免疫功能。中藥如小金丸也有助于緩解癥狀。

5、手術(shù)治療

對局限病灶可行腫塊擴(kuò)大切除術(shù),范圍較大者需行乳腺區(qū)段切除術(shù)。術(shù)中應(yīng)徹底清除壞死組織和受累導(dǎo)管系統(tǒng),術(shù)后配合激素治療降低復(fù)發(fā)概率。合并膿腫時(shí)需先行穿刺引流,待急性炎癥控制后再手術(shù)。

患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣避免壓迫,保持患側(cè)乳房清潔干燥。飲食宜清淡,限制高脂肪食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。定期復(fù)查乳腺超聲監(jiān)測病情變化,出現(xiàn)新發(fā)腫塊或破潰滲液需及時(shí)就診。哺乳期女性需注意正確哺乳方式,預(yù)防乳腺導(dǎo)管淤積。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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