鼻咽癌放化療通常需要6-8周完成,具體時(shí)間與腫瘤分期、治療方案及個(gè)體耐受性有關(guān)。
鼻咽癌的放射治療一般分為常規(guī)分割和超分割兩種模式。常規(guī)分割方案每周進(jìn)行5次照射,總劑量60-70Gy需持續(xù)6-7周完成。同步放化療時(shí),化療多采用順鉑注射液等鉑類(lèi)藥物,每21天為1周期,共2-3周期貫穿放療全程。對(duì)于局部晚期病例,可能需在放化療前后增加誘導(dǎo)或輔助化療,此時(shí)總治療周期可能延長(zhǎng)至12-16周。治療期間需定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能,出現(xiàn)骨髓抑制或黏膜炎等不良反應(yīng)時(shí)可能需暫停治療1-2周。部分患者因腫瘤退縮不理想需調(diào)整放療計(jì)劃,也可能導(dǎo)致治療時(shí)間延長(zhǎng)。現(xiàn)代調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)可縮短單次治療時(shí)間至15分鐘,但總療程仍需完成既定劑量。
治療期間應(yīng)保持口腔清潔,每日用生理鹽水漱口6-8次,進(jìn)食高蛋白流質(zhì)飲食如魚(yú)肉粥、蒸蛋羹等,避免辛辣刺激食物。出現(xiàn)放射性皮炎時(shí)可外用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠,吞咽困難者可臨時(shí)使用復(fù)方氯己定含漱液緩解癥狀。建議每周監(jiān)測(cè)體重變化,若體重下降超過(guò)5%需及時(shí)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。完成治療后仍需每3個(gè)月復(fù)查鼻咽鏡和EB病毒DNA檢測(cè),持續(xù)觀察2年以上無(wú)復(fù)發(fā)可逐步延長(zhǎng)復(fù)查間隔。
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