寶寶走路喜歡用腳尖走可能與生理性習(xí)慣、跟腱緊張、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常等因素有關(guān)。主要有生理性踮腳、跟腱短縮、腦癱早期表現(xiàn)、自閉癥行為特征、脊髓發(fā)育異常等原因。
18個(gè)月內(nèi)的嬰幼兒偶爾踮腳行走多屬正?,F(xiàn)象,與探索身體平衡能力有關(guān)。這種習(xí)慣通常隨著步態(tài)成熟自然消失,家長(zhǎng)可通過(guò)鼓勵(lì)赤足行走幫助建立足底觸覺(jué)反饋。若持續(xù)超過(guò)2歲需評(píng)估。
先天性跟腱緊張或長(zhǎng)期不良姿勢(shì)可能導(dǎo)致跟腱攣縮,表現(xiàn)為持續(xù)性足尖行走。體檢可見踝關(guān)節(jié)背屈受限,可通過(guò)拉伸訓(xùn)練改善。嚴(yán)重者需跟腱延長(zhǎng)術(shù)治療。
痙攣型腦癱患兒因小腿三頭肌張力增高,常出現(xiàn)雙足尖行走伴下肢交叉步態(tài)。可能伴隨運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、肌張力異常等癥狀,需神經(jīng)科評(píng)估后采用肉毒素注射、矯形器干預(yù)。
部分自閉癥譜系障礙兒童會(huì)表現(xiàn)出刻板性踮腳行走,多伴有社交障礙、語(yǔ)言發(fā)育落后等核心癥狀。行為矯正訓(xùn)練結(jié)合感覺(jué)統(tǒng)合治療可能改善癥狀。
隱性脊柱裂或脊髓栓系綜合征等疾病可能導(dǎo)致下肢肌力不平衡,引發(fā)代償性踮腳行走。需通過(guò)脊柱MRI確診,必要時(shí)行神經(jīng)外科手術(shù)解除脊髓壓迫。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶持續(xù)踮腳行走時(shí),應(yīng)先記錄發(fā)生頻率和持續(xù)時(shí)間,避免強(qiáng)行糾正造成心理壓力。可在家中進(jìn)行足部按摩、平衡板訓(xùn)練等溫和干預(yù),選擇軟底防滑鞋。每日保證充足爬行和赤足活動(dòng)時(shí)間有助于足弓發(fā)育,若伴隨語(yǔ)言倒退、運(yùn)動(dòng)能力減退等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查神經(jīng)系統(tǒng)疾病。定期兒童保健科隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)發(fā)育異常。
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