肝硬化患者護(hù)理需從病情監(jiān)測(cè)、飲食管理、藥物管理、并發(fā)癥預(yù)防、心理支持五個(gè)方面出發(fā)。肝硬化是慢性肝病終末階段,護(hù)理核心在于延緩病情進(jìn)展并提高生活質(zhì)量。
定期復(fù)查肝功能、凝血功能、腹部超聲等指標(biāo),觀察黃疸、腹圍、體重變化。若出現(xiàn)嘔血、黑便、意識(shí)模糊等異常需立即就醫(yī)。建議使用專用記錄本跟蹤體溫、尿量、排便等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。
采用低鹽高蛋白飲食,每日鹽分不超過(guò)3克,選擇魚肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。合并肝性腦病時(shí)需限制蛋白質(zhì)攝入。避免堅(jiān)硬粗糙食物,烹飪方式以蒸煮為主,禁止飲酒及含酒精食品。
嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用利尿劑如呋塞米片、護(hù)肝藥如多烯磷脂酰膽堿膠囊。禁止自行使用非甾體抗炎藥或中草藥。藥物需碾碎或選用液體制劑,食管靜脈曲張者避免膠囊劑型。
臥床時(shí)抬高下肢減輕水腫,使用軟毛牙刷防止牙齦出血。保持皮膚清潔預(yù)防感染,避免用力排便以防消化道出血。限制每日飲水量在1000毫升內(nèi),合并腹水者需監(jiān)測(cè)24小時(shí)出入量。
鼓勵(lì)患者參與輕量活動(dòng)如散步、園藝,加入病友互助小組緩解焦慮。家屬需學(xué)習(xí)識(shí)別肝性腦病早期癥狀如性格改變、晝夜顛倒。必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢,避免負(fù)面情緒影響治療依從性。
肝硬化護(hù)理需建立長(zhǎng)期管理計(jì)劃,家屬應(yīng)協(xié)助制作飲食記錄表和用藥提醒。保持居室通風(fēng)干燥,定期消毒生活用品。選擇寬松棉質(zhì)衣物減少皮膚摩擦,夜間使用護(hù)欄防止墜床。建議每3個(gè)月復(fù)查胃鏡評(píng)估靜脈曲張程度,出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加重時(shí)須24小時(shí)內(nèi)就診。
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