尿常規(guī)檢查隱血十一通常提示存在鏡下血尿,可能由泌尿系統(tǒng)炎癥、結(jié)石或腎臟疾病等引起,需結(jié)合其他指標(biāo)進(jìn)一步評(píng)估。
泌尿系統(tǒng)感染是導(dǎo)致隱血陽(yáng)性的常見(jiàn)原因,如膀胱炎或尿道炎,炎癥刺激黏膜導(dǎo)致紅細(xì)胞滲入尿液。這類(lèi)情況多伴隨尿頻尿急尿痛,可通過(guò)尿培養(yǎng)明確病原體后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療。腎小球腎炎也可能引發(fā)隱血,尤其伴有蛋白尿時(shí),需通過(guò)腎穿刺活檢確診,常用藥物包括纈沙坦膠囊、黃葵膠囊等保護(hù)腎功能。泌尿系結(jié)石如腎結(jié)石移動(dòng)時(shí)劃傷尿路上皮,會(huì)造成間歇性隱血陽(yáng)性,超聲檢查可發(fā)現(xiàn)結(jié)石,直徑小于6毫米的結(jié)石可通過(guò)排石顆粒配合多飲水排出。
少數(shù)情況下需警惕泌尿系統(tǒng)腫瘤,如膀胱癌早期可表現(xiàn)為無(wú)痛性血尿,膀胱鏡檢和尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查有助于鑒別。長(zhǎng)期服用抗凝藥物如阿司匹林腸溶片也可能導(dǎo)致尿隱血假陽(yáng)性,調(diào)整用藥劑量后多可緩解。女性月經(jīng)期經(jīng)血混入尿液標(biāo)本會(huì)造成檢測(cè)誤差,建議避開(kāi)經(jīng)期復(fù)查。劇烈運(yùn)動(dòng)后一過(guò)性隱血陽(yáng)性通常無(wú)須特殊處理。
發(fā)現(xiàn)隱血陽(yáng)性應(yīng)完善泌尿系統(tǒng)超聲、尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查等項(xiàng)目,避免攝入動(dòng)物內(nèi)臟及菠菜等影響檢測(cè)的食物。日常保持每日2000毫升飲水量,減少久坐習(xí)慣,定期監(jiān)測(cè)血壓和腎功能指標(biāo)。若持續(xù)隱血伴水腫或高血壓癥狀,需及時(shí)至腎內(nèi)科專(zhuān)科就診。
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