血透通路維護(hù)需注意預(yù)防感染、避免壓迫、監(jiān)測(cè)功能、規(guī)范操作及定期檢查。血透通路是維持性血液透析患者的生命線，其功能狀態(tài)直接影響透析效果和患者生存質(zhì)量。
1、預(yù)防感染
保持穿刺部位清潔干燥是預(yù)防感染的關(guān)鍵。每次透析前后用碘伏消毒皮膚，透析后24小時(shí)內(nèi)避免沾水。出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征兆時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺患者需每日檢查瘺管震顫情況，人造血管患者應(yīng)注意觀察皮膚有無異常分泌物。
2、避免壓迫
禁止在通路側(cè)肢體測(cè)血壓、抽血或佩戴過緊飾品。睡眠時(shí)避免壓迫通路側(cè)肢體，衣袖應(yīng)寬松。內(nèi)瘺肢體不可負(fù)重或劇烈運(yùn)動(dòng)，人造血管需防止外力撞擊。乘坐交通工具時(shí)需注意保護(hù)通路部位免受擠壓。
3、監(jiān)測(cè)功能
每日三次觸摸內(nèi)瘺震顫或聽診血管雜音，人造血管需觀察搏動(dòng)情況。發(fā)現(xiàn)震顫減弱、雜音消失或搏動(dòng)異常應(yīng)立即就醫(yī)。透析時(shí)注意靜脈壓監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)過高或過低報(bào)警需排查通路問題。定期進(jìn)行通路超聲檢查評(píng)估血流情況。
4、規(guī)范操作
穿刺需由專業(yè)護(hù)士執(zhí)行，采用繩梯式或紐扣式穿刺法。透析結(jié)束后正確壓迫止血，壓力適中且時(shí)間充足。避免在同一部位反復(fù)穿刺，人造血管穿刺需嚴(yán)格無菌操作。透析過程中發(fā)現(xiàn)滲血或血腫應(yīng)及時(shí)處理。
5、定期檢查
每月進(jìn)行通路物理檢查，每3-6個(gè)月做超聲血流監(jiān)測(cè)。發(fā)現(xiàn)狹窄、血栓等并發(fā)癥時(shí)需及時(shí)干預(yù)，可進(jìn)行球囊擴(kuò)張或取栓治療。嚴(yán)重狹窄患者可能需要放置支架或手術(shù)重建通路。建立通路使用檔案，記錄每次檢查結(jié)果和處理措施。
血透通路維護(hù)需要醫(yī)患共同參與?；颊邞?yīng)保持通路側(cè)肢體皮膚清潔，穿著寬松衣物，避免劇烈活動(dòng)。保證充足水分?jǐn)z入但控制兩次透析間期體重增長(zhǎng)。均衡飲食補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，限制高磷高鉀食物。戒煙限酒，控制血壓血糖。定期隨訪復(fù)查通路功能，配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各項(xiàng)檢查。出現(xiàn)任何異常情況及時(shí)就醫(yī)，不要自行處理通路問題。良好的通路維護(hù)習(xí)慣能顯著延長(zhǎng)使用壽命，提高透析充分性。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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