肺紋理增多通常指胸部影像學(xué)檢查中肺血管、支氣管等結(jié)構(gòu)的影像密度增加,可能與生理性因素或病理性因素有關(guān)。肺紋理增多主要有生理性肺紋理增多、慢性支氣管炎、間質(zhì)性肺病、肺淤血、塵肺病等原因。
生理性肺紋理增多多見(jiàn)于老年人或長(zhǎng)期吸煙者,由于肺組織彈性減弱或慢性刺激導(dǎo)致血管紋理顯影增強(qiáng)。通常無(wú)須特殊治療,建議戒煙并定期復(fù)查胸部影像。若伴隨咳嗽癥狀可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物。
慢性支氣管炎可能導(dǎo)致支氣管壁增厚及周?chē)装Y反應(yīng),表現(xiàn)為肺紋理增粗紊亂?;颊叱0橛锌人钥忍蛋Y狀,急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素,配合氨茶堿片緩解氣道痙攣。
間質(zhì)性肺病會(huì)引起肺間質(zhì)纖維化改變,影像學(xué)可見(jiàn)網(wǎng)狀或條索狀肺紋理增多?;颊呖赡艹霈F(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難,需通過(guò)肺功能檢查確診。治療可選用吡非尼酮膠囊、尼達(dá)尼布軟膠囊等抗纖維化藥物,嚴(yán)重者需氧療支持。
心力衰竭導(dǎo)致的肺靜脈壓力升高會(huì)引起肺血管紋理增粗模糊,多伴有夜間陣發(fā)性呼吸困難。需通過(guò)心臟超聲評(píng)估心功能,治療以利尿劑如呋塞米片、血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯片為主,同時(shí)控制原發(fā)心臟病。
長(zhǎng)期粉塵接觸者可能出現(xiàn)彌漫性肺紋理增多伴結(jié)節(jié)影,屬于職業(yè)性肺病。典型癥狀為勞力性氣促,確診需結(jié)合職業(yè)史。治療包括脫離粉塵環(huán)境、使用漢防己甲素片等抗纖維化藥物,晚期可能需肺灌洗術(shù)。
發(fā)現(xiàn)肺紋理增多應(yīng)結(jié)合臨床癥狀判斷,無(wú)明顯癥狀者可3-6個(gè)月復(fù)查胸部CT。日常需避免吸煙及二手煙暴露,在粉塵環(huán)境作業(yè)時(shí)做好防護(hù)措施。若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、呼吸困難等癥狀應(yīng)及時(shí)就診呼吸內(nèi)科,完善肺功能、血?dú)夥治龅葯z查明確病因。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能。
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