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兒童肝功總膽紅素偏高怎么回事

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兒童肝功能總膽紅素偏高可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性疾病、肝膽系統(tǒng)疾病、遺傳代謝性疾病等原因引起，可通過(guò)光療、藥物治療、病因治療等方式干預(yù)。

1、生理性黃疸

新生兒生理性黃疸是膽紅素偏高的常見(jiàn)原因，與肝臟代謝功能不成熟有關(guān)。表現(xiàn)為出生后2-3天出現(xiàn)皮膚黃染，4-5天達(dá)高峰，7-10天消退。建議家長(zhǎng)加強(qiáng)喂養(yǎng)促進(jìn)排便，無(wú)須特殊治療。若黃疸持續(xù)超過(guò)兩周或膽紅素值超過(guò)生理范圍，需就醫(yī)排除病理性因素。

2、母乳性黃疸

母乳喂養(yǎng)可能因母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高，導(dǎo)致膽紅素腸肝循環(huán)增加。表現(xiàn)為出生1周后黃疸持續(xù)或加重，停母乳3天后膽紅素可下降。家長(zhǎng)可遵醫(yī)囑暫停母乳喂養(yǎng)，改用配方奶過(guò)渡，同時(shí)監(jiān)測(cè)膽紅素水平。

3、溶血性疾病

ABO溶血或Rh溶血時(shí)，紅細(xì)胞大量破壞導(dǎo)致膽紅素生成過(guò)多。患兒可能出現(xiàn)貧血、肝脾腫大，嚴(yán)重者可發(fā)生膽紅素腦病。需立即就醫(yī)進(jìn)行光療，必要時(shí)輸注白蛋白或免疫球蛋白。常用藥物包括苯巴比妥片、茵梔黃顆粒等。

4、肝膽系統(tǒng)疾病

膽道閉鎖、嬰兒肝炎綜合征等疾病會(huì)導(dǎo)致膽紅素排泄障礙。表現(xiàn)為黃疸進(jìn)行性加重、陶土色大便、尿液深黃。需通過(guò)超聲、MRCP等檢查確診，膽道閉鎖患兒需在60天內(nèi)行葛西手術(shù)，肝炎綜合征患兒需使用熊去氧膽酸膠囊等利膽藥物。

5、遺傳代謝性疾病

克里格勒-納賈爾綜合征、吉爾伯特綜合征等遺傳病可影響膽紅素代謝。前者表現(xiàn)為出生后嚴(yán)重黃疸，需終身光療或肝移植；后者多為輕度間歇性黃疸，無(wú)須治療。建議家長(zhǎng)進(jìn)行基因檢測(cè)明確診斷，克里格勒-納賈爾綜合征患兒需使用苯巴比妥片輔助治療。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童膽紅素升高時(shí)，應(yīng)記錄黃疸出現(xiàn)時(shí)間、大小便顏色變化，避免自行使用退黃藥物。哺乳期母親需保持飲食清淡，減少高脂食物攝入。確診病理性黃疸的患兒需定期復(fù)查肝功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。居家護(hù)理時(shí)可適當(dāng)增加飲水量，但遺傳代謝性疾病患兒需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑控制蛋白質(zhì)攝入。所有膽紅素偏高兒童均應(yīng)避免使用磺胺類等可能加重黃疸的藥物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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