第四掌骨基底部骨折可通過手法復(fù)位外固定、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。第四掌骨基底部骨折通常由直接暴力、間接暴力、骨質(zhì)疏松等因素引起。
1、手法復(fù)位外固定
適用于無明顯移位的穩(wěn)定性骨折。醫(yī)生會通過牽拉、按壓等手法將骨折端復(fù)位，隨后使用石膏或支具固定4-6周。固定期間需定期復(fù)查X線片確認(rèn)骨折對位情況，避免過早活動導(dǎo)致移位。固定范圍需包括腕關(guān)節(jié)及近節(jié)指骨，保持掌指關(guān)節(jié)屈曲位以放松肌腱張力。
2、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進(jìn)骨痂形成，配合傷科接骨片改善局部血液循環(huán)。疼痛明顯時(shí)可短期服用洛索洛芬鈉片，但須警惕胃腸道不良反應(yīng)。骨質(zhì)疏松患者需加用碳酸鈣D3片，骨折愈合后期可配合仙靈骨葆膠囊調(diào)理。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，禁止自行調(diào)整劑量。
3、克氏針內(nèi)固定
針對移位明顯的斜形或螺旋形骨折，需在麻醉下經(jīng)皮穿入1-2枚克氏針固定。術(shù)后仍需輔以石膏托保護(hù)2-3周，待骨折線模糊后拔除克氏針。該方法創(chuàng)傷較小但存在針道感染風(fēng)險(xiǎn)，需每日用碘伏消毒針眼，觀察有無滲液或紅腫。
4、鋼板螺釘固定
適用于嚴(yán)重粉碎性骨折或合并關(guān)節(jié)面損傷者。通過掌側(cè)切口植入微型鋼板，術(shù)中需注意保護(hù)指伸肌腱。術(shù)后早期開始被動活動防止肌腱粘連，但6周內(nèi)禁止負(fù)重。該術(shù)式能提供三維穩(wěn)定性，但可能需二次手術(shù)取出內(nèi)固定物。
5、功能康復(fù)訓(xùn)練
拆除外固定后即開始漸進(jìn)式康復(fù)。初期進(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈伸、手指對指等被動活動，配合蠟療緩解僵硬。4周后加入握力球訓(xùn)練增強(qiáng)肌力，8周后逐步恢復(fù)日常抓握功能。整個(gè)康復(fù)期應(yīng)避免暴力牽拉，若出現(xiàn)持續(xù)腫脹需及時(shí)復(fù)診。
骨折愈合期間應(yīng)保證每日攝入300ml牛奶及50g魚肉等富含鈣質(zhì)食物，戒煙戒酒以免影響骨代謝。固定期間保持皮膚清潔干燥，發(fā)現(xiàn)石膏松動或肢體麻木需立即就醫(yī)。康復(fù)階段可每周3次進(jìn)行溫水浴促進(jìn)血液循環(huán)，但水溫不宜超過40攝氏度。定期復(fù)查X線直至骨折線完全消失，通常需要2-3個(gè)月達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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