動脈置管術是一種通過穿刺外周動脈并留置導管的技術,主要用于血流動力學監(jiān)測、血氣分析或頻繁采血。操作部位常選擇橈動脈、股動脈或足背動脈。
動脈置管術的核心步驟包括術前評估、穿刺點定位、無菌操作、導管置入與固定。術前需評估患者凝血功能及側(cè)支循環(huán)情況,常用Allen試驗判斷橈動脈穿刺可行性。穿刺時以45度角進針,見回血后降低角度繼續(xù)推進1-2毫米,隨后送入導絲并置入導管。導管需用縫線或?qū)S霉潭ㄑb置妥善固定,連接加壓沖洗系統(tǒng)防止血栓形成。術中可能發(fā)生血管痙攣、血腫或神經(jīng)損傷,術后需持續(xù)監(jiān)測穿刺部位有無缺血表現(xiàn)。導管留置期間每日更換敷料,一般不超過4天以降低感染風險。對于凝血功能障礙或局部感染患者應慎用該技術,必要時可采用超聲引導提高穿刺成功率。
接受動脈置管術后患者應保持穿刺部位清潔干燥,避免過度活動導致導管移位。醫(yī)護人員需定期檢查肢體遠端循環(huán)狀況,觀察皮膚顏色、溫度及毛細血管充盈時間。出現(xiàn)劇烈疼痛、麻木或蒼白等缺血癥狀時須立即報告。拔管后需按壓穿刺點10-15分鐘直至完全止血,凝血功能異常者延長壓迫時間?;謴推诳蛇m當抬高肢體減輕腫脹,避免24小時內(nèi)熱敷穿刺區(qū)域。日常護理中注意保持導管連接系統(tǒng)密閉,防止空氣栓塞或血液逆流,沖洗管路時使用肝素鹽水維持導管通暢。
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