特殊物理降溫是指針對特定人群或特殊病情,采用非藥物手段輔助降低體溫的方法,主要包括溫水擦浴、冰袋冷敷、退熱貼等方式。
溫水擦浴適用于多數(shù)發(fā)熱患者,使用32-34℃溫水擦拭大血管流經(jīng)部位如頸部、腋窩、腹股溝,通過水分蒸發(fā)帶走體表熱量。操作時(shí)需避開心前區(qū)及足底,擦拭時(shí)間控制在10-15分鐘,擦拭后30分鐘復(fù)測體溫。冰袋冷敷多用于高熱患者,將冰袋包裹毛巾后放置于前額、頸部兩側(cè),單次冷敷不超過20分鐘,需定時(shí)更換部位防止凍傷。退熱貼適用于兒童或不宜擦浴者,其凝膠層通過汽化吸熱原理降溫,可直接貼于額頭或太陽穴,每4-6小時(shí)更換一次。對癲癇持續(xù)狀態(tài)等特殊情況,可采用冰鹽水灌腸或冰帽降溫,這些操作須由醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行。酒精擦浴因可能引起寒戰(zhàn)或酒精中毒,現(xiàn)已不推薦常規(guī)使用。
實(shí)施物理降溫時(shí)需保持環(huán)境通風(fēng),穿著寬松棉質(zhì)衣物,每小時(shí)監(jiān)測體溫變化。若體溫持續(xù)超過38.5℃或出現(xiàn)寒戰(zhàn)、意識改變等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。降溫過程中應(yīng)少量多次補(bǔ)充溫水或口服補(bǔ)液鹽,避免一次性大量飲水加重心臟負(fù)擔(dān)。老年患者及嬰幼兒需特別注意保暖,降溫幅度不宜過快,1小時(shí)內(nèi)體溫下降不超過1℃為宜。物理降溫后若出現(xiàn)皮膚蒼白、青紫等循環(huán)不良表現(xiàn)應(yīng)立即停止操作。
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