寶寶肋骨突出可能由生理性發(fā)育、維生素D缺乏性佝僂病、先天性胸廓畸形、馬方綜合征、外傷等因素引起,可通過(guò)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、支具矯正、藥物干預(yù)、手術(shù)修復(fù)等方式干預(yù)。
嬰幼兒胸廓發(fā)育過(guò)程中可能出現(xiàn)暫時(shí)性肋骨外翻,多與膈肌牽拉或瘦弱體型有關(guān)。表現(xiàn)為雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性肋骨輕度突出,無(wú)疼痛或呼吸困難。無(wú)須特殊治療,建議定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育曲線,保證每日500毫升奶量及適量戶(hù)外活動(dòng)。
長(zhǎng)期維生素D攝入不足會(huì)導(dǎo)致肋軟骨交界處膨大形成串珠樣改變??赡馨殡S夜驚、多汗、方顱等癥狀。需每日補(bǔ)充維生素D滴劑400單位,配合葡萄糖酸鈣口服溶液治療。家長(zhǎng)需每日帶寶寶進(jìn)行1-2小時(shí)日光浴。
如漏斗胸或雞胸等先天畸形可導(dǎo)致肋骨局部凹陷或隆起??赡芎喜?a href="http://m.tz8695.com/k/6kj4o2kofma0f6u.html" target="_blank">脊柱側(cè)彎或心肺壓迫癥狀。輕度畸形可通過(guò)真空吸盤(pán)矯形器改善,嚴(yán)重者需在3歲后行胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)等手術(shù)矯正。
這種遺傳性結(jié)締組織病會(huì)導(dǎo)致胸廓不對(duì)稱(chēng)、蜘蛛指等特征??赡馨橛兄鲃?dòng)脈擴(kuò)張或晶狀體脫位。需使用阿替洛爾片控制心血管病變,必要時(shí)行胸廓成形術(shù)。家長(zhǎng)應(yīng)避免讓孩子參加劇烈運(yùn)動(dòng)。
肋骨骨折愈合不良可能形成骨痂隆起。多有明確跌落或撞擊史,急性期會(huì)出現(xiàn)局部腫脹。新鮮骨折需用胸帶固定,陳舊性畸形可注射醋酸曲安奈德注射液緩解增生,嚴(yán)重移位需切開(kāi)復(fù)位。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶肋骨突出時(shí)應(yīng)記錄突出部位形態(tài)變化,避免自行按壓矯正。保證每日攝入含鈣豐富的輔食如酸奶、豆腐,補(bǔ)充維生素AD滴劑促進(jìn)鈣吸收。定期兒童保健科隨訪,拍攝胸片評(píng)估進(jìn)展,6個(gè)月內(nèi)無(wú)改善或出現(xiàn)呼吸異常需立即就診胸外科。睡眠時(shí)保持仰臥位減少胸廓壓力,選擇寬松衣物避免局部摩擦。
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