便血可能由痔瘡、肛裂、結(jié)直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等疾病引起。
痔瘡是直腸下端或肛管部位的靜脈叢充血腫大所致,排便時(shí)糞便摩擦導(dǎo)致血管破裂出血。血液通常呈鮮紅色,附著在糞便表面或便后滴血,可能伴有肛門(mén)墜脹感和痔核脫出。治療需保持肛門(mén)清潔,避免久坐久站,可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓、普濟(jì)痔瘡栓等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行膠圈套扎或手術(shù)切除。
肛裂是肛管皮膚全層裂開(kāi)形成的潰瘍,多因便秘時(shí)干硬糞便劃傷肛管引起。便血表現(xiàn)為衛(wèi)生紙上少量鮮紅血跡,伴有排便時(shí)劇烈疼痛和便后持續(xù)灼痛。治療需增加膳食纖維攝入,用高錳酸鉀溶液坐浴促進(jìn)愈合,可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏、利多卡因凝膠、地爾硫卓軟膏等藥物松弛肛門(mén)括約肌,慢性肛裂需行肛門(mén)內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
結(jié)直腸息肉是腸黏膜表面突向腸腔的隆起性病變,息肉表面血管破裂會(huì)導(dǎo)致便血。血液多與糞便混合,呈暗紅色或鮮紅色,可能伴有腹痛、排便習(xí)慣改變。診斷依賴結(jié)腸鏡檢查,發(fā)現(xiàn)息肉需進(jìn)行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或氬離子凝固術(shù)治療,術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
潰瘍性結(jié)腸炎是結(jié)腸黏膜的慢性非特異性炎癥,炎癥侵蝕血管引起出血。常表現(xiàn)為黏液膿血便,伴有持續(xù)腹瀉、腹痛、里急后重感。治療需遵醫(yī)囑使用美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、氫化可的松注射液等藥物控制炎癥,嚴(yán)重時(shí)需行全結(jié)腸切除術(shù),患者需長(zhǎng)期隨訪管理。
結(jié)直腸癌是結(jié)直腸黏膜上皮的惡性腫瘤,癌組織侵犯血管導(dǎo)致出血。便血多為暗紅色血液與糞便混合,可伴有進(jìn)行性消瘦、腹部包塊、腸梗阻等癥狀。診斷需結(jié)合結(jié)腸鏡取活檢病理檢查,治療根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、放射治療或伊立替康注射液、卡培他濱片、貝伐珠單抗注射液等化學(xué)藥物治療。
出現(xiàn)便血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因,日常生活中需保持規(guī)律作息,避免辛辣刺激性食物,增加蔬菜水果等富含膳食纖維食物的攝入,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,適當(dāng)進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腸道蠕動(dòng),避免過(guò)度勞累和精神緊張,注意觀察排便情況及伴隨癥狀變化,定期進(jìn)行肛門(mén)指檢和結(jié)腸鏡檢查,特別是具有家族史或長(zhǎng)期不良生活習(xí)慣的人群更應(yīng)提高警惕。便血持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)或伴有明顯體重下降、腹痛加劇等癥狀時(shí)需盡快就診,早期診斷和規(guī)范治療對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。
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