膽囊結(jié)石通常不建議體外碎石治療。膽囊結(jié)石的治療方式主要有藥物溶石、膽囊切除術(shù)等,具體需根據(jù)結(jié)石大小、癥狀及并發(fā)癥綜合評(píng)估。
膽囊結(jié)石的體外碎石治療存在較大局限性。膽囊與泌尿系統(tǒng)的腎臟不同,其解剖位置和生理結(jié)構(gòu)特殊,結(jié)石多與膽汁成分相關(guān)且常伴隨膽囊炎癥。碎石過(guò)程中可能引發(fā)結(jié)石碎片堵塞膽總管,導(dǎo)致膽絞痛、黃疸或急性胰腺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。膽囊壁較薄,碎石產(chǎn)生的沖擊波可能造成膽囊穿孔風(fēng)險(xiǎn)。多數(shù)膽囊結(jié)石成分為膽固醇混合型,碎石后藥物溶石效果有限,復(fù)發(fā)概率較高。
對(duì)于無(wú)癥狀的小于10毫米膽固醇性結(jié)石,可嘗試熊去氧膽酸膠囊等藥物溶石治療,但需持續(xù)用藥6-12個(gè)月并定期復(fù)查。直徑超過(guò)15毫米或鈣化明顯的結(jié)石通常需要腹腔鏡膽囊切除術(shù),該手術(shù)創(chuàng)傷小且能徹底解決結(jié)石復(fù)發(fā)問(wèn)題。若合并急性膽囊炎、膽管炎或膽源性胰腺炎,需先控制感染再行手術(shù)治療。特殊情況下如高齡高?;颊?,可考慮經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)緩解癥狀。
日常需保持規(guī)律飲食避免空腹時(shí)間過(guò)長(zhǎng),減少高膽固醇食物如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃攝入,適量增加膳食纖維和飲水。出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、發(fā)熱或皮膚鞏膜黃染時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),不建議自行服用排石藥物或嘗試偏方治療。定期腹部超聲檢查有助于監(jiān)測(cè)結(jié)石變化,有膽囊息肉合并結(jié)石者應(yīng)縮短復(fù)查間隔。
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