腦動脈瘤開顱手術(shù)后可能遺留的后遺癥主要有偏癱、失語、認(rèn)知功能障礙、癲癇發(fā)作、腦積水等。具體表現(xiàn)與手術(shù)部位、動脈瘤破裂程度及個體恢復(fù)能力相關(guān)。
1、偏癱
手術(shù)損傷運(yùn)動功能區(qū)或供血動脈可能導(dǎo)致對側(cè)肢體肌力下降，輕者表現(xiàn)為精細(xì)動作障礙，重者需長期臥床?？祻?fù)期可通過被動關(guān)節(jié)活動、電刺激療法及運(yùn)動再學(xué)習(xí)訓(xùn)練改善。
2、失語
優(yōu)勢半球語言中樞受損時出現(xiàn)表達(dá)性或感受性失語，部分患者伴隨閱讀書寫障礙。早期語言康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合音樂療法有助于神經(jīng)功能重塑。
3、認(rèn)知功能障礙
前交通動脈瘤術(shù)后常見記憶力減退、執(zhí)行功能下降，與額葉皮層缺血相關(guān)。計算機(jī)認(rèn)知訓(xùn)練聯(lián)合多奈哌齊片等膽堿酯酶抑制劑可延緩進(jìn)展。
4、癲癇發(fā)作
腦組織瘢痕形成致異常放電，表現(xiàn)為局灶性或全面性發(fā)作。需長期服用左乙拉西坦片、奧卡西平片等抗癲癇藥物，定期監(jiān)測腦電圖。
5、腦積水
蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦脊液循環(huán)障礙導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，表現(xiàn)為頭痛、步態(tài)不穩(wěn)。嚴(yán)重時需行腦室腹腔分流術(shù)，術(shù)后注意預(yù)防感染。
術(shù)后康復(fù)需遵循循序漸進(jìn)原則，前3個月為黃金恢復(fù)期，應(yīng)堅持每日肢體功能鍛煉與認(rèn)知訓(xùn)練。飲食宜選擇高蛋白、高纖維食物如魚肉、西藍(lán)花等，避免高鹽高脂飲食。定期復(fù)查頭顱CT評估恢復(fù)情況，出現(xiàn)劇烈頭痛、意識改變等緊急癥狀時需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助患者保持積極心態(tài)，建立規(guī)律的作息習(xí)慣，睡眠時間建議維持在7-8小時。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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