低血糖可通過調(diào)整飲食、規(guī)律監(jiān)測血糖、藥物治療、病因治療、緊急處理等方式治療。低血糖通常由降糖藥物過量、胰島素瘤、肝腎功能異常、飲食不規(guī)律、過度運動等原因引起。
發(fā)生低血糖時應(yīng)立即進(jìn)食含15-20克快速升糖食物,如葡萄糖片、果汁、糖果等,15分鐘后復(fù)測血糖。日常需定時定量進(jìn)餐,避免空腹運動,兩餐間可加餐堅果、酸奶等緩釋碳水食物。糖尿病患者需嚴(yán)格匹配胰島素劑量與碳水?dāng)z入量。
糖尿病患者建議每日監(jiān)測空腹及餐后血糖,使用動態(tài)血糖儀可發(fā)現(xiàn)無癥狀性低血糖。非糖尿病患者反復(fù)出現(xiàn)低血糖時,需完善72小時饑餓試驗、胰島素/C肽釋放試驗等檢查,明確是否存在胰島素瘤或自身免疫性低血糖。
嚴(yán)重低血糖需靜脈推注50%葡萄糖注射液,慢性反復(fù)發(fā)作可口服醋酸奧曲肽膠囊抑制胰島素分泌。胰島素瘤患者需使用注射用生長抑素類似物控制癥狀,術(shù)前準(zhǔn)備階段可服用二氮嗪片抑制胰島素釋放。
藥物性低血糖需調(diào)整降糖方案,如將格列本脲片更換為低風(fēng)險的口服降糖藥磷酸西格列汀片。胰島素瘤需手術(shù)切除,術(shù)后需補充胰酶腸溶膠囊預(yù)防消化不良。肝源性低血糖應(yīng)積極治療肝硬化,必要時進(jìn)行肝移植。
意識障礙者切勿喂食,應(yīng)立即肌肉注射胰高血糖素注射液或靜脈輸注葡萄糖。院前急救可使用高濃度葡萄糖凝膠口腔黏膜給藥?;謴?fù)意識后需持續(xù)靜脈滴注5%葡萄糖注射液維持血糖穩(wěn)定。
低血糖患者日常應(yīng)隨身攜帶急救卡和糖塊,避免獨自進(jìn)行高?;顒尤缬斡?、駕駛。建議每3-6個月復(fù)查糖化血紅蛋白和肝腎功能,糖尿病患者需定期進(jìn)行眼底和神經(jīng)病變篩查。冬季需注意保暖避免寒冷誘發(fā)低血糖,運動前后需額外補充碳水化合物。建立規(guī)律的作息和飲食日記有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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