胃癌發(fā)生轉(zhuǎn)移需通過手術(shù)切除、化療、靶向治療、免疫治療及對癥支持治療等方式綜合干預(yù)。轉(zhuǎn)移通常由腫瘤侵襲性強(qiáng)、診斷延誤、基因突變等因素引起。
1、手術(shù)切除
對于局部轉(zhuǎn)移病灶，可能采用根治性切除術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃。若轉(zhuǎn)移至肝臟或腹膜等器官，需評估是否可行轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)。手術(shù)需結(jié)合患者體能狀態(tài)及腫瘤生物學(xué)特性綜合判斷。
2、化療
含鉑類聯(lián)合氟尿嘧啶的化療方案是基礎(chǔ)治療，常用藥物包括注射用奧沙利鉑、卡培他濱片等?；熆煽刂迫砦⑿∞D(zhuǎn)移灶，但可能引起骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用。
3、靶向治療
針對HER2陽性患者可使用注射用曲妥珠單抗，聯(lián)合化療可延長生存期。抗血管生成藥物如甲磺酸阿帕替尼片適用于晚期三線治療，需監(jiān)測高血壓和蛋白尿。
4、免疫治療
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型胃癌。治療前需檢測生物標(biāo)志物，可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。
5、對癥支持治療
包括鎮(zhèn)痛治療如鹽酸羥考酮緩釋片、營養(yǎng)支持腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑、腹水控制呋塞米片等。同時需進(jìn)行心理疏導(dǎo)和癥狀管理，提高生活質(zhì)量。
胃癌轉(zhuǎn)移患者應(yīng)保持高蛋白易消化飲食，如蒸蛋羹、魚肉泥等，少量多餐避免胃腸負(fù)擔(dān)。適當(dāng)進(jìn)行床邊活動或散步，但避免劇烈運(yùn)動消耗體能。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。出現(xiàn)疼痛加重、嘔血黑便等癥狀需立即就醫(yī)。家屬需協(xié)助記錄每日癥狀變化和用藥情況，配合醫(yī)護(hù)人員做好姑息護(hù)理。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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