腎結(jié)石引起發(fā)燒可通過抗感染治療、解熱鎮(zhèn)痛、碎石治療、手術(shù)取石、補(bǔ)液支持等方式處理。腎結(jié)石合并發(fā)熱通常由尿路梗阻繼發(fā)感染、結(jié)石損傷尿路黏膜、細(xì)菌逆行感染、免疫力下降、代謝異常等因素引起。
1、抗感染治療
腎結(jié)石繼發(fā)尿路感染時(shí)需使用抗生素控制炎癥。頭孢呋辛酯片可覆蓋常見革蘭陰性菌，左氧氟沙星片對(duì)復(fù)雜尿路感染有效，但妊娠期禁用。用藥期間需監(jiān)測(cè)體溫及尿常規(guī)變化，感染控制前避免進(jìn)行碎石操作。
2、解熱鎮(zhèn)痛
體溫超過38.5℃時(shí)可短期使用對(duì)乙酰氨基酚片或布洛芬緩釋膠囊退熱，同時(shí)緩解腎絞痛。注意消化道潰瘍患者慎用非甾體抗炎藥，退熱藥物使用不超過3天，持續(xù)發(fā)熱需排查膿腎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
3、碎石治療
感染控制后，直徑6-20毫米的結(jié)石可采用體外沖擊波碎石。術(shù)前需通過尿培養(yǎng)確認(rèn)無菌狀態(tài)，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或碎石排出痛，配合坦索羅辛膠囊擴(kuò)張輸尿管可促進(jìn)排石。多發(fā)結(jié)石需分次處理。
4、手術(shù)取石
對(duì)于鹿角形結(jié)石或合并腎積水者，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)能直接清除病灶。術(shù)前需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染，術(shù)后留置腎造瘺管1-2周。開放性手術(shù)僅用于解剖異常或合并膿腎病例。
5、補(bǔ)液支持
發(fā)熱期間每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000-3000毫升，稀釋尿液并沖刷尿路?？煽诜a(bǔ)液鹽維持電解質(zhì)平衡，嚴(yán)重嘔吐者需靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液。尿酸結(jié)石患者需堿化尿液至pH6.5-7.0。
腎結(jié)石發(fā)熱緩解后應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，限制高草酸食物如菠菜、濃茶，減少動(dòng)物蛋白攝入，每日鈉鹽攝入低于5克。適度增加柑橘類水果補(bǔ)充枸櫞酸鉀，保持每日尿量2000毫升以上。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況，出現(xiàn)腰痛或尿頻癥狀及時(shí)就診。術(shù)后患者3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒預(yù)防結(jié)石再生。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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