膀胱結石可通過大量飲水、藥物治療、體外沖擊波碎石術、經尿道膀胱鏡取石術、開放手術等方式排出體外。膀胱結石通常由尿路梗阻、尿路感染、代謝異常、膀胱異物、飲食因素等原因引起。
每日保持2000-3000毫升的飲水量有助于稀釋尿液,減少晶體沉積,促進小結石隨尿液自然排出。適合直徑小于5毫米的結石,可飲用檸檬水等堿性飲品抑制結石形成。但需避免一次性過量飲水加重腎臟負擔。
枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液溶解尿酸結石;坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌促進排石;雙氯芬酸鈉栓可緩解排石過程中的腎絞痛。藥物治療需在醫(yī)生指導下進行,適用于特定成分的結石或輔助排石。
通過體外產生的沖擊波將結石粉碎成小于3毫米的顆粒后隨尿液排出。適用于直徑5-20毫米的結石,具有無創(chuàng)優(yōu)勢,但需多次治療。術后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥,需配合藥物排石。
經尿道置入膀胱鏡,采用激光或取石鉗直接粉碎并取出結石。適用于直徑超過20毫米的結石或合并膀胱憩室者。術后需留置導尿管1-3天,可能出現(xiàn)尿道損傷、感染等風險,需預防性使用頭孢克肟分散片等抗生素。
恥骨上膀胱切開取石適用于巨大結石或合并嚴重膀胱病變者。手術創(chuàng)傷較大,需住院治療5-7天,術后可能發(fā)生切口感染、膀胱瘺等并發(fā)癥。需聯(lián)合使用注射用頭孢呋辛鈉等廣譜抗生素預防感染。
膀胱結石患者應限制高草酸食物如菠菜、濃茶,減少動物蛋白攝入,每日食鹽量不超過5克。適度增加柑橘類水果補充枸櫞酸鹽,避免長期憋尿。術后患者需定期復查泌尿系超聲,監(jiān)測結石復發(fā)情況。出現(xiàn)排尿困難、血尿加重等癥狀需及時就醫(yī)。
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