乳腺手術(shù)后化療時(shí)間一般為術(shù)后2-4周開(kāi)始,具體需根據(jù)手術(shù)方式、病理分期及患者恢復(fù)情況綜合評(píng)估。
乳腺手術(shù)后化療時(shí)機(jī)的選擇需平衡傷口愈合與腫瘤控制需求。對(duì)于接受保乳手術(shù)或乳房全切術(shù)的患者,若術(shù)后無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥如感染、皮下積液等,多數(shù)在術(shù)后2-3周可開(kāi)始輔助化療。此時(shí)手術(shù)創(chuàng)面基本愈合,身體機(jī)能初步恢復(fù),能耐受化療藥物對(duì)骨髓、胃腸道的毒性反應(yīng)。對(duì)于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較多或三陰性乳腺癌等高風(fēng)險(xiǎn)患者,部分指南建議術(shù)后3-4周內(nèi)啟動(dòng)化療,以降低遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移概率?;熐靶柰瓿裳R?guī)、肝腎功能等基礎(chǔ)檢查,確保中性粒細(xì)胞絕對(duì)值≥1.5×10?/L,血小板≥100×10?/L。術(shù)后恢復(fù)較慢者如存在糖尿病、低蛋白血癥等情況,可適當(dāng)延后至4-6周,但延遲超過(guò)8周可能影響治療效果。
術(shù)后化療期間需保持高蛋白飲食如魚(yú)肉、蛋奶,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白60-80克,配合適量西藍(lán)花、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的蔬菜。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度活動(dòng),睡眠時(shí)間不少于7小時(shí)。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)預(yù)防骨髓抑制,出現(xiàn)發(fā)熱、口腔潰瘍等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。
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