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替硝唑片和甲硝唑片有什么區(qū)別

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替硝唑片和甲硝唑片的主要區(qū)別在于抗菌活性、代謝特點(diǎn)和不良反應(yīng)發(fā)生率,兩者均為硝基咪唑類(lèi)抗菌藥物,但替硝唑?qū)Σ糠謪捬蹙幕钚愿鼜?qiáng)且半衰期更長(zhǎng)。

1、抗菌譜差異

替硝唑?qū)Υ嗳鯏M桿菌、梭桿菌屬等厭氧菌的抗菌活性?xún)?yōu)于甲硝唑,但對(duì)陰道毛滴蟲(chóng)的最低抑菌濃度兩者相近。甲硝唑?qū)?a href="http://m.tz8695.com/k/973s1ksgkmb9p26.html" target="_blank">幽門(mén)螺桿菌、賈第鞭毛蟲(chóng)的作用更顯著。臨床中替硝唑常用于腹腔感染和牙周炎,甲硝唑更多用于幽門(mén)螺桿菌根除治療和滴蟲(chóng)性陰道炎。

2、藥代動(dòng)力學(xué)

替硝唑口服生物利用度超過(guò)90%,半衰期12-14小時(shí),每日僅需給藥1-2次。甲硝唑半衰期6-8小時(shí),通常需每日給藥3次。替硝唑血漿蛋白結(jié)合率低,更易穿透血腦屏障,對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染更具優(yōu)勢(shì)。

3、不良反應(yīng)

甲硝唑常見(jiàn)頭痛、金屬味覺(jué)等神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)發(fā)生率約10%,而替硝唑此類(lèi)反應(yīng)約5%。兩者均可能引起白細(xì)胞減少,但甲硝唑?qū)е轮車(chē)?a href="http://m.tz8695.com/k/gut2fhackn5gcp3.html" target="_blank">神經(jīng)炎的概率更高。使用甲硝唑期間飲酒易引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng),替硝唑此風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。

4、藥物相互作用

甲硝唑與華法林合用可能增強(qiáng)抗凝效應(yīng),與苯妥英鈉聯(lián)用會(huì)影響后者代謝。替硝唑與環(huán)孢素合用可能升高后者血藥濃度。兩者均不宜與含乙醇藥物同服,但替硝唑相關(guān)禁忌相對(duì)較少。

5、特殊人群用藥

妊娠早期禁用甲硝唑,替硝唑妊娠分級(jí)為C級(jí)需謹(jǐn)慎。哺乳期使用甲硝唑需暫停哺乳,替硝唑在乳汁中分泌量較少。肝功能不全者替硝唑劑量調(diào)整幅度小于甲硝唑,腎功能不全時(shí)兩者均需減量。

使用硝基咪唑類(lèi)藥物期間應(yīng)避免酒精攝入,注意觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。替硝唑更適合需長(zhǎng)間隔給藥或中樞感染患者,甲硝唑在幽門(mén)螺桿菌感染中不可替代。具體用藥需結(jié)合病原菌檢測(cè)結(jié)果,在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇并完成足療程治療,避免自行更換藥物。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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