腰扭傷可通過臥床休息、冷敷與熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。腰扭傷通常由肌肉拉傷、韌帶扭傷、小關(guān)節(jié)紊亂、椎間盤突出、骨質(zhì)疏松等原因引起。
急性期需臥床休息1至3天,選擇硬板床,避免腰部承重。休息有助于減輕肌肉痙攣和炎癥反應(yīng),促進(jìn)軟組織修復(fù)。期間可采取側(cè)臥屈膝或平臥屈膝姿勢(shì),以放松腰部肌肉。避免長時(shí)間保持同一姿勢(shì),可適當(dāng)變換體位。癥狀緩解后逐漸進(jìn)行輕度活動(dòng),防止肌肉萎縮。
扭傷48小時(shí)內(nèi)采用冷敷,用毛巾包裹冰袋敷于疼痛處,每次15分鐘,每日3至4次。冷敷可收縮血管,減輕腫脹和疼痛。48小時(shí)后改為熱敷,使用熱水袋或熱毛巾,每次20分鐘,每日2至3次。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉僵硬。注意冷熱敷時(shí)避免直接接觸皮膚,防止凍傷或燙傷。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥,如雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等。這些藥物能抑制前列腺素合成,減輕炎癥和疼痛。肌肉痙攣者可配合肌肉松弛劑,如鹽酸乙哌立松片。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏也可局部鎮(zhèn)痛。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免長期服用。
急性期后可采用超短波、中頻電療等物理療法。超短波能深部加熱,促進(jìn)組織修復(fù);中頻電療可放松肌肉、緩解疼痛。癥狀穩(wěn)定后逐步進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練,如橋式運(yùn)動(dòng)、平板支撐,增強(qiáng)腰部穩(wěn)定性。物理治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,避免過度訓(xùn)練加重?fù)p傷。
適用于保守治療無效或合并嚴(yán)重結(jié)構(gòu)損傷者,如腰椎間盤突出伴神經(jīng)壓迫。手術(shù)方式包括椎間盤鏡髓核摘除術(shù)、腰椎融合術(shù)等,旨在解除神經(jīng)壓迫、恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)腰部功能。手術(shù)治療存在一定風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。
腰扭傷恢復(fù)期間應(yīng)避免提重物、突然轉(zhuǎn)身等動(dòng)作,注意腰部保暖。日常可進(jìn)行游泳、慢跑等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),強(qiáng)化腰背肌力量。飲食中增加鈣質(zhì)和維生素D攝入,如牛奶、雞蛋、深海魚,有助于骨骼健康。若疼痛持續(xù)或出現(xiàn)下肢麻木、無力等癥狀,須及時(shí)就醫(yī)排查其他脊椎疾病。
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