心臟瓣膜病可由先天性心臟瓣膜發(fā)育異常、風(fēng)濕熱、退行性改變、感染性心內(nèi)膜炎以及缺血性心臟病等多種原因引起。

一、先天性心臟瓣膜發(fā)育異常：

部分心臟瓣膜病是先天性的，即出生時就存在瓣膜結(jié)構(gòu)異常。這可能與遺傳因素有關(guān)，也可能是在胎兒發(fā)育過程中受到某些因素影響所致。常見的先天性瓣膜病變包括二葉式主動脈瓣、肺動脈瓣狹窄等。這類患者可能在兒童或青少年時期就出現(xiàn)心臟雜音，但癥狀往往在成年后才變得明顯。對于這類患者，治療需根據(jù)瓣膜病變的嚴重程度和癥狀來決定，輕度者可定期隨訪觀察，中重度者可能需要進行介入治療或外科手術(shù)，如經(jīng)皮球囊瓣膜成形術(shù)或瓣膜置換術(shù)。

二、風(fēng)濕熱：

風(fēng)濕熱是導(dǎo)致心臟瓣膜病，尤其是二尖瓣和主動脈瓣病變的一個重要原因。它是由A組乙型溶血性鏈球菌感染咽喉部后引發(fā)的自身免疫反應(yīng)，炎癥反復(fù)發(fā)作會損害心臟瓣膜，導(dǎo)致瓣膜增厚、粘連、鈣化，從而引起狹窄或關(guān)閉不全?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱、皮膚環(huán)形紅斑等癥狀。治療風(fēng)濕熱相關(guān)性瓣膜病，急性期需使用抗生素如注射用芐星青霉素清除鏈球菌，并配合抗炎治療；慢性期則主要針對瓣膜病變本身進行處理，嚴重時需行瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。

三、退行性改變：

隨著年齡增長，心臟瓣膜會發(fā)生退行性變，這是老年性心臟瓣膜病的主要原因。瓣膜組織因長期承受血流沖擊而逐漸出現(xiàn)纖維化、鈣鹽沉積，導(dǎo)致瓣膜彈性下降、活動度減低。主動脈瓣和二尖瓣最常受累。患者早期可能沒有癥狀，隨著病情進展可出現(xiàn)活動后胸悶、氣短、頭暈等。對于退行性瓣膜病，若無癥狀或癥狀輕微，可定期復(fù)查心臟超聲；若出現(xiàn)心力衰竭等癥狀，則需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物控制，如呋塞米片減輕心臟負荷，嚴重鈣化狹窄者常需考慮經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)等手術(shù)治療。

四、感染性心內(nèi)膜炎：

感染性心內(nèi)膜炎是由細菌、真菌等微生物經(jīng)血液循環(huán)直接侵襲心臟瓣膜引起的感染性疾病。微生物在瓣膜上形成贅生物，可破壞瓣膜結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致瓣膜穿孔、撕裂或引起腱索斷裂，從而造成急性瓣膜關(guān)閉不全?；颊叱Ｓ邪l(fā)熱、心臟雜音、皮膚瘀點等表現(xiàn)。治療關(guān)鍵在于早期、足量、足療程使用敏感的抗生素，如根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果選用注射用頭孢曲松鈉等。若感染無法控制或已造成嚴重的瓣膜毀損，往往需要緊急外科手術(shù)清除感染灶并修復(fù)或置換受損瓣膜。

五、缺血性心臟?。?/h3>

缺血性心臟病，特別是心肌梗死，可導(dǎo)致心臟瓣膜病。當(dāng)供應(yīng)心肌的冠狀動脈發(fā)生嚴重堵塞，導(dǎo)致部分心肌因缺血壞死時，可能會累及乳頭肌或腱索的功能。乳頭肌斷裂或功能失調(diào)會直接導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全。患者通常有明確的冠心病病史，突發(fā)急性胸痛后出現(xiàn)呼吸困難、肺部啰音等急性左心衰竭癥狀。治療需針對原發(fā)冠心病，包括使用阿司匹林腸溶片抗血小板、硝酸異山梨酯片擴張冠狀動脈等。對于繼發(fā)的急性重度二尖瓣反流，藥物治療效果有限，常需緊急進行冠狀動脈介入治療或外科搭橋手術(shù)，同期處理瓣膜問題。

預(yù)防和管理心臟瓣膜病，關(guān)鍵在于積極控制相關(guān)風(fēng)險因素。日常生活中應(yīng)注意預(yù)防鏈球菌感染，一旦發(fā)生咽炎、扁桃體炎應(yīng)及時治療。保持良好的口腔衛(wèi)生，在進行拔牙、洗牙等有創(chuàng)操作前，若醫(yī)生評估有需要，應(yīng)預(yù)防性使用抗生素。對于已有心臟瓣膜病的患者，應(yīng)定期到心血管內(nèi)科隨訪，通過心臟超聲等檢查監(jiān)測瓣膜病變進展。飲食上建議低鹽、低脂，均衡營養(yǎng)，控制體重，避免增加心臟負擔(dān)。根據(jù)心功能狀況，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行適度的有氧運動，如散步、太極拳，避免劇烈運動和重體力勞動。同時，管理好血壓、血糖和血脂，戒煙限酒，這些措施都有助于延緩疾病進展，提高生活質(zhì)量。