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心臟瓣膜病怎么得的

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心臟瓣膜病可由先天性心臟瓣膜發(fā)育異常、風濕熱、退行性改變、感染性心內膜炎以及缺血性心臟病等多種原因引起。

一、先天性心臟瓣膜發(fā)育異常:

部分心臟瓣膜病是先天性的,即出生時就存在瓣膜結構異常。這可能與遺傳因素有關,也可能是在胎兒發(fā)育過程中受到某些因素影響所致。常見的先天性瓣膜病變包括二葉式主動脈瓣、肺動脈瓣狹窄等。這類患者可能在兒童或青少年時期就出現(xiàn)心臟雜音,但癥狀往往在成年后才變得明顯。對于這類患者,治療需根據(jù)瓣膜病變的嚴重程度和癥狀來決定,輕度者可定期隨訪觀察,中重度者可能需要進行介入治療或外科手術,如經皮球囊瓣膜成形術或瓣膜置換術。

二、風濕熱:

風濕熱是導致心臟瓣膜病,尤其是二尖瓣和主動脈瓣病變的一個重要原因。它是由A組乙型溶血性鏈球菌感染咽喉部后引發(fā)的自身免疫反應,炎癥反復發(fā)作會損害心臟瓣膜,導致瓣膜增厚、粘連、鈣化,從而引起狹窄或關閉不全。患者可能表現(xiàn)為關節(jié)疼痛、發(fā)熱、皮膚環(huán)形紅斑等癥狀。治療風濕熱相關性瓣膜病,急性期需使用抗生素如注射用芐星青霉素清除鏈球菌,并配合抗炎治療;慢性期則主要針對瓣膜病變本身進行處理,嚴重時需行瓣膜修復或置換手術。

三、退行性改變:

隨著年齡增長,心臟瓣膜會發(fā)生退行性變,這是老年性心臟瓣膜病的主要原因。瓣膜組織因長期承受血流沖擊而逐漸出現(xiàn)纖維化、鈣鹽沉積,導致瓣膜彈性下降、活動度減低。主動脈瓣和二尖瓣最常受累?;颊咴缙诳赡軟]有癥狀,隨著病情進展可出現(xiàn)活動后胸悶、氣短、頭暈等。對于退行性瓣膜病,若無癥狀或癥狀輕微,可定期復查心臟超聲;若出現(xiàn)心力衰竭等癥狀,則需在醫(yī)生指導下使用藥物控制,如呋塞米片減輕心臟負荷,嚴重鈣化狹窄者常需考慮經導管主動脈瓣置換術等手術治療。

四、感染性心內膜炎:

感染性心內膜炎是由細菌、真菌等微生物經血液循環(huán)直接侵襲心臟瓣膜引起的感染性疾病。微生物在瓣膜上形成贅生物,可破壞瓣膜結構,導致瓣膜穿孔、撕裂或引起腱索斷裂,從而造成急性瓣膜關閉不全?;颊叱S邪l(fā)熱、心臟雜音、皮膚瘀點等表現(xiàn)。治療關鍵在于早期、足量、足療程使用敏感的抗生素,如根據(jù)血培養(yǎng)結果選用注射用頭孢曲松鈉等。若感染無法控制或已造成嚴重的瓣膜毀損,往往需要緊急外科手術清除感染灶并修復或置換受損瓣膜。

五、缺血性心臟?。?/h3>

缺血性心臟病,特別是心肌梗死,可導致心臟瓣膜病。當供應心肌的冠狀動脈發(fā)生嚴重堵塞,導致部分心肌因缺血壞死時,可能會累及乳頭肌或腱索的功能。乳頭肌斷裂或功能失調會直接導致二尖瓣關閉不全?;颊咄ǔS忻鞔_的冠心病病史,突發(fā)急性胸痛后出現(xiàn)呼吸困難、肺部啰音等急性左心衰竭癥狀。治療需針對原發(fā)冠心病,包括使用阿司匹林腸溶片抗血小板、硝酸異山梨酯片擴張冠狀動脈等。對于繼發(fā)的急性重度二尖瓣反流,藥物治療效果有限,常需緊急進行冠狀動脈介入治療或外科搭橋手術,同期處理瓣膜問題。

預防和管理心臟瓣膜病,關鍵在于積極控制相關風險因素。日常生活中應注意預防鏈球菌感染,一旦發(fā)生咽炎、扁桃體炎應及時治療。保持良好的口腔衛(wèi)生,在進行拔牙、洗牙等有創(chuàng)操作前,若醫(yī)生評估有需要,應預防性使用抗生素。對于已有心臟瓣膜病的患者,應定期到心血管內科隨訪,通過心臟超聲等檢查監(jiān)測瓣膜病變進展。飲食上建議低鹽、低脂,均衡營養(yǎng),控制體重,避免增加心臟負擔。根據(jù)心功能狀況,在醫(yī)生指導下進行適度的有氧運動,如散步、太極拳,避免劇烈運動和重體力勞動。同時,管理好血壓、血糖和血脂,戒煙限酒,這些措施都有助于延緩疾病進展,提高生活質量。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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